腹腔鏡手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床療效探討

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1、腹腔鏡手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床療效探討(河南省固始縣李店鄉(xiāng)衛(wèi)牛院河南固始465231)【摘要】目的：分析膽結(jié)石應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果。方法：隨機(jī)選擇我院2014年9月?2015年9月收治的膽結(jié)石患者50例為研究對象，隨機(jī)平均分成2組，對照組利用傳統(tǒng)開腹方法治療，觀察組利用腹腔鏡進(jìn)行治療，比較兩組效果。結(jié)果：觀察組治療有效率(96%)明顯高于對照組(72%)；觀察組術(shù)中出血量為(55.60±10.83)ml,胃腸功能恢復(fù)時間為(15.57±5.13)小時，住院時間為(6.12±1.68)天；對照組分別為(123.20&plu

2、smn;15.51)ml、(48.31±12.34)小時、(14.75±3.58)天。結(jié)論：膽結(jié)石應(yīng)用腹腔鏡治療效果顯著，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】膽結(jié)石；腹腔鏡；療效【中圖分類號】R575.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8231(2016)13-0125-02膽結(jié)石是發(fā)牛在膽道系統(tǒng)中的一類疾病，以往常采用開腹手術(shù)方法實施治療,這類方法會對患者造成明顯創(chuàng)傷，并且手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高［1］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用逐漸廣泛，腹腔鏡逐漸應(yīng)用在膽結(jié)石的治療中。木研究主要分析腹腔鏡對于膽結(jié)石的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行報道。1.資

3、料與方法1.1一般資料木研究對象選擇我院2014年9月?2015年9月收治的50例膽結(jié)石患者。將其隨機(jī)平均分成觀察組和對照組，觀察組另16例，女性患者9例，年齡平均為(42.7±12.3)歲,平均病程(3.65±1.21)年；對照組男15例，女10例,年齡平均為(43.1±12.4)歲，平均病程(3.75±1.28)年。將2組患者的性別、年齡等基木資料進(jìn)行對比，沒有明顯的差異(P>0.05),可以用作比較。1.2治療方法對照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，完成全身麻醉后協(xié)助患者平躺，將患者腰部放置腰橋，切口作于右肋

4、緣下方，長度為15cm左右，找到膽囊，充分分離并暴露膽總管，豎著將其切開15mm左右，實施膽囊切除術(shù)，術(shù)后進(jìn)行抗感染以及止血治療。觀察組采用腹腔鏡治療，首先對患者進(jìn)行全身麻醉，借助腹腔鏡引導(dǎo)進(jìn)行手術(shù)，切口作在臍部，將腹腔鏡插入其中。在右肋下放一個5mm套針套管，將膽囊利用特制鉗子鉗住，在中線右側(cè)放置一個10mm套針套管，對膽囊利用剪刀、鉗夾以及爪形電凝器進(jìn)行分離，接著將膽囊管以及膽囊動脈利用鈦釘夾住，然后將其利用剪刀剪斷，從腹壁切口將膽囊取出。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者結(jié)石完全取凈，術(shù)中基本沒有明顯出血，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥；好轉(zhuǎn)：患者結(jié)石取出70%以上，術(shù)中有明顯出血，有

5、少許患者出現(xiàn)并發(fā)癥；無效：患者結(jié)石取出率在50%以下，術(shù)中出現(xiàn)較大量出血，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高［2］。總有效率二顯效率+好轉(zhuǎn)率。1.4統(tǒng)計方法選擇SPSS19.0對研究統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用％對計數(shù)資料進(jìn)行表示，χ2檢驗。用(x-±s)對計量資料進(jìn)行表示，t檢驗。P小于0.05,差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。2?結(jié)果2.1療效比較觀察組顯效和好轉(zhuǎn)患者均多于對照組，觀察組無效患者少于對照組。兩組治療總有效率比較，觀察組為96%,對照組為72%,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o表1兩組治療效果比較［n(%)］2.2預(yù)后比較觀察組術(shù)中出血量為(

6、55.60±10.83)ml,胃腸功能恢復(fù)吋間為(15.57±5.13)小時,住院時間為(6.12±1.68)天；對照組術(shù)中岀血量為(123.20±15.51)ml,胃腸功能恢復(fù)時間為(48.31±12.34)小時，住院時間為(14.75±3.58)天。觀察組預(yù)后各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o3.討論膽道感染是導(dǎo)致膽結(jié)石的一個重要因素，一旦患者膽道發(fā)生梗阻，細(xì)菌會快速繁殖，從而發(fā)生膽管炎癥，并且細(xì)菌的不斷擴(kuò)散會使得機(jī)體多個部位都會發(fā)生感染，如果梗阻持續(xù)存在會

7、出現(xiàn)黃疸以及膽囊炎［3］。因此，有效治療膽結(jié)石對于保證患者生命安全有著非常重要的意義。傳統(tǒng)治療方法雖然也能取得一定的療效，但是并發(fā)癥也比較多，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，外科微創(chuàng)技術(shù)逐漸發(fā)展成熟，傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療方法慢慢被微創(chuàng)腹腔鏡取代，微創(chuàng)治療方法對患者造成的創(chuàng)傷小，患者手術(shù)后恢復(fù)所需時間明顯縮短，有效減少了并發(fā)癥的發(fā)生，被廣大患者所接受［4］。本研究對兩組膽結(jié)石患者分別進(jìn)行常規(guī)開腹治療、腹腔鏡治療，結(jié)果觀察組治療有效率(96%)明顯高于對照組(72%)；觀察組術(shù)中出血量少于對照組，胃腸功能恢復(fù)時間以及住院時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o