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《腦動靜脈畸形采用顯微外科手術(shù)治療的臨床療效觀察》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、腦動靜脈畸形采用顯微外科手術(shù)治療的臨床療效觀察哈斯木江·熱合曼新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科【摘要】目的：研究腦動靜脈畸形采用顯微外科手術(shù)治療的臨床療效。方法:病例資料來源于我院2010年3月一2016年1月期間收治腦動靜脈畸形患者25例，所有患者采用顯微外科手術(shù)治療。術(shù)前給予腎上腺皮質(zhì)激素和20%甘露醇脫水，控制血壓平穩(wěn)，確保呼吸道通暢，行全麻后，充分顯露病變處，于顯微鏡下進(jìn)行手術(shù)操作。分析患者術(shù)中出血和術(shù)后?；钯|(zhì)量和并發(fā)癥發(fā)牛情況、GOS預(yù)后。結(jié)果：患者術(shù)中出血353.52±24.92ml,術(shù)
2、后?；钯|(zhì)量92.02±0.53分，有2例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)牛率為8.00%,GOS預(yù)后中，良好、中重殘、植物牛存、死亡分別為20例、3例、2例和0例。結(jié)論：腦動靜脈畸形采用顯微外科手術(shù)治療的臨床療效確切，創(chuàng)傷小，可減少并發(fā)癥，改善患者預(yù)后和生活質(zhì)量，值得推廣。【關(guān)鍵詞】腦動靜脈畸形；顯微外科手術(shù)；臨床療效【中圖分類號】R857.12【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2096-0867(2016)-05-207-01腦動靜脈畸形為異常擴(kuò)張動靜脈所形成混亂血管團(tuán)，病灶內(nèi)無正常毛細(xì)血管床，病灶內(nèi)無正常毛細(xì)血管床，動靜脈相通，形成短
3、路，引發(fā)腦血液動力學(xué)紊亂，從而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、體征[1-2],為了探討其有效療法，木研究探討了腦動靜脈畸形采用顯微外科手術(shù)治療的臨床療效，報道如下：1資料與方法1.1一般資料病例資料來源于我院2010年3月一2016年1月期間收治腦動靜脈畸形患者25例，勢性14例，女性11例。年齡最低4歲，最高67歲，平均年齡為31.61±2.36歲。血管畸形團(tuán)平均直徑為4.67±0.31厘米。伴隨暈迷有5例，嗜睡有3例。1.2方法所有患者采用顯微外科手術(shù)治療。術(shù)前給予腎上腺皮質(zhì)激素和20%甘露醇脫水，控制血壓平穩(wěn)，確
4、保呼吸道通暢，根據(jù)術(shù)前情況對相關(guān)血管進(jìn)行栓塞，行全麻后，充分顯露病變處，于顯微鏡下切除病變部位，行雙極電凝充分止血后將切口關(guān)閉，完成手術(shù)［3］。1.3觀察指標(biāo)就患者術(shù)中出血和術(shù)后生活質(zhì)量和并發(fā)癥發(fā)生情況、GOS預(yù)后進(jìn)行分析。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理手術(shù)治療結(jié)果數(shù)據(jù)以SPSS21.0軟件處理，并發(fā)癥發(fā)生情況、GOS預(yù)后用％計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)形式表示，組間采用χ2檢驗(yàn)處理。術(shù)中出血和術(shù)后生活質(zhì)量用x±s計(jì)量數(shù)據(jù)形式表示，組間采用t檢驗(yàn)處理，以P值低于0.05為評估差異顯著性的標(biāo)準(zhǔn)。2結(jié)果2.1患者術(shù)中出血和術(shù)后生活質(zhì)量分析患者術(shù)
5、中出血353.52±24.92ml,術(shù)后生活質(zhì)量92.02±0.53分，見表1??表1患者術(shù)中出血和術(shù)后生活質(zhì)量分析3討論腦動靜脈畸形為常見腦血管畸形類型，其畸形血管團(tuán)內(nèi)動脈經(jīng)動靜脈痿跟靜脈相連接，因動脈內(nèi)具有較大的壓力差［4］,因而血液流經(jīng)血管團(tuán)的吋候會對血管壁造成沖擊，容易導(dǎo)致血管壁破裂和出血。有研究顯示，腦動靜脈畸形患者首次出血死亡率可高達(dá)6%,若無法及時治療，患者預(yù)后通常不佳。但傳統(tǒng)內(nèi)科保守治療無法有效提升患者生存質(zhì)量［5-6］o顯微外科手術(shù)的優(yōu)勢體現(xiàn)在：操作精細(xì)，對周圍血管損傷小，可減少術(shù)中
6、出血和術(shù)后并發(fā)癥；對血管、腦組織破壞小，可減少腦功能損害；在病變區(qū)域可減少誤傷機(jī)會，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生；有利于術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)，促進(jìn)患者術(shù)后生活質(zhì)量的提升［7］。本研究中，所有患者采用顯微外科手術(shù)治療。結(jié)果顯示，患者術(shù)中出血353.52±24.92ml,術(shù)后生活質(zhì)量92.02±0.53分，有2例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為8.00%,GOS預(yù)后中，良好、中重殘、槓物生存、死亡分別為20例、3例、2例和0例，說明腦動靜脈畸形采用顯微外科手術(shù)治療的臨床療效確切，創(chuàng)傷小，可減少并發(fā)癥，安全可靠。徐綱⑻的研究中，據(jù)
7、治療方法不同分為治療組與對照組,治療組42例，對照組21例，治療組接受顯微外科手術(shù)治療,對照組采用血管內(nèi)栓塞進(jìn)行治療。結(jié)果顯示，治療組術(shù)中出血量、術(shù)后GOS評分、SF-36生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(po.05),兩組術(shù)后均未發(fā)生明顯并發(fā)癥，均較為安全(P0.05)。說明對于腦動靜脈畸形患者采用顯微外科手術(shù)治療手術(shù)出血少、安全性高，治療效果顯著，是值得推廣使用的方法，這跟我們的研究具有相似性。綜上所述，腦動靜脈畸形采用顯微外科手術(shù)治療的臨床療效確切，創(chuàng)傷小，可減少并發(fā)癥，改善患者預(yù)后和生活質(zhì)量，值得推廣。參考文
8、獻(xiàn)：［1］初明，黃正松，齊鐵偉等.Spetzler-MartinIII級以上腦動靜脈畸形綜合治療的臨床研究［J］?中華神經(jīng)外科疾病研究雜志，2002,1(4)：300-303.［2］王爭?腦動靜脈畸形采用顯微外科手術(shù)治療的臨床療效觀察［J］?醫(yī)學(xué)信息,2014,
