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《腦動靜脈畸形的顯微外科手術(shù)治療(附83例病例資料)》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、中圖分類號密級腦動靜脈畸形的顯微外科手術(shù)治療(附83例病例資料)Microsurgeryforarteriovenousmalformation(Areportof83cases)計：學(xué)位論文：42頁表格：4個插圖：15幅張洪強(qiáng)指導(dǎo)教師：尹劍教授申請學(xué)位級別：碩士學(xué)位學(xué)科(專業(yè))：外科學(xué)培養(yǎng)單位：大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院完成時間：二。一三年五月答辯委員會主席：獨創(chuàng)性聲明本人聲明所呈交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知，除了文中特llln以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人
2、己經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得大連醫(yī)科大學(xué)或其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書而使用過的材料。與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說明并表示謝意。學(xué)位論文作者簽名：系敝簽字日期：誣年』月=／目關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的說明本學(xué)位論文作者完全了解學(xué)校有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留并向國家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱和借閱。本人授權(quán)大連醫(yī)科大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存和匯編本學(xué)位論文
3、。本學(xué)位論文屬于(請在以下相應(yīng)方框內(nèi)打“√”)：1．保密口，在一年解密后適用本授權(quán)書。2．不保密口。作者簽名：啄瀅致作者簽名：骱勝L>厶、∥導(dǎo)師簽名日期矽汐年A-v'LEt日期少仔年產(chǎn)月?盯目錄一、摘要?????????????????????????1(一)中文摘要?????????????????????1(二)英文摘要?????????????????????3二、正文??????????·??????????????一5(一)前言?????????????????????????5(一)日!J舌???
4、”?”????????”?“?????????‘5(二)資料和方法????????????????????51．一般資料????????????????????52．影像學(xué)檢查???????????????????53．手術(shù)方式?????????????????????7(三)結(jié)果?????????????????????????71．手術(shù)結(jié)果?????????????????????72．治療結(jié)果?????????????????????7(四)討論????????????????????????12(五)
5、結(jié)論????????????????????????21(六)參考文獻(xiàn)??????????????????????22三、綜述?????????????????????????24(一)綜述????????????????????????24(二)參考文獻(xiàn)??????????????????????37四、致謝?????????????????????????42大連醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文腦動靜脈畸形的顯微外科手術(shù)治療(附83例病例資料)碩士生姓名：張洪強(qiáng)指導(dǎo)教師：尹劍教授指導(dǎo)小組：魏明海教授孫旭李新宇副教授專
6、業(yè)名稱：外科學(xué)摘要目的：通過對83例腦動靜脈畸形患者的總結(jié)分析，評價顯微神經(jīng)外科手術(shù)切除腦動靜脈畸形的療效。方法：83例AVM患者均接受顯微外科手術(shù)治療。32例于入院后行急診手術(shù)。術(shù)前根據(jù)CT腦出血表現(xiàn)考慮到有AVM可能，因此術(shù)中清除血腫后均在顯微鏡下探查血腫壁，并發(fā)現(xiàn)AVM病灶。其中31例行I期鏡下切除AVM病灶。51例在進(jìn)行了較充分的術(shù)前檢查后行擇期手術(shù)。手術(shù)顯微鏡為德國蔡司公司生產(chǎn)手術(shù)顯微鏡。對本組83例患者臨床資料進(jìn)行回顧性總結(jié)、分析。結(jié)果：本組83例病例中僅1例術(shù)中即明確有病灶殘余(如前所述，1例行
7、部分切除)。余82例術(shù)中認(rèn)為達(dá)到“顯微鏡下全切"。術(shù)后共對43例患者進(jìn)行了影像學(xué)復(fù)查(余39例失隨訪或因經(jīng)濟(jì)原因拒絕復(fù)查)。其中僅行DSA復(fù)查12例、僅行MR復(fù)查27例、MR+DSA復(fù)查l例。復(fù)查結(jié)果顯示41例未發(fā)現(xiàn)AVM殘留，全切率為95．3％(41／43)。2例發(fā)現(xiàn)AVM殘余。該2例均為急診手術(shù)病例，其中包括上述AVM術(shù)中部分切除者1例，另1例術(shù)中被認(rèn)為是全切者，但經(jīng)影像學(xué)復(fù)查證實有AVM殘余。本組83例患者出院時良好62例，輕殘11例，重殘6例，死亡4例。術(shù)后良好率為74．6％。急診手術(shù)與擇期手術(shù)相比，
8、急診手術(shù)的術(shù)后良好率為53．1％，擇期手術(shù)的術(shù)后良好率為88．2％。住院期間死亡的4例患者均出自急診手術(shù)組：2例因術(shù)前腦疝時間較長，術(shù)后死于腦干功能衰竭，另2例為術(shù)后2日發(fā)生腦疝死亡，家屬拒絕檢查，無法明確腦疝原因，不排除術(shù)后灌注壓突破所致出血或腦水腫。發(fā)病至死亡的平均時間為3d。在本組83例AVM中S—M分級I級術(shù)后良好率為100％，大連醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文II級術(shù)后良好率為80．O％，III級術(shù)
