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《腎包蟲(chóng)病的診斷及治療體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、腎包蟲(chóng)病的診斷及治療體會(huì)李佳郭駒阿衣丁?謝爾亞孜旦（通訊作者）（新曬醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿一科新曬烏魯木齊830054）【摘要】目的探討腎包蟲(chóng)病的診斷治療。方法回顧性分析24例腎包蟲(chóng)患者的臨床資料，術(shù)前診斷和術(shù)后病例驗(yàn)證相結(jié)合，最后討論治療體會(huì)。結(jié)果24例患者手術(shù)全獲成功，無(wú)感染、過(guò)敏等并發(fā)癥出現(xiàn)，術(shù)后病理證實(shí)均為細(xì)粒棘球幼病，失訪5例,其余患者隨訪年，未見(jiàn)復(fù)發(fā)或其他并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論CT是腎包蟲(chóng)最有診斷價(jià)值的檢查。外科開(kāi)放手術(shù)仍是最有效的治療手段?！娟P(guān)鍵詞】腎包蟲(chóng)診斷治療【中圖分類號(hào)】R692.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752（2012）29-
2、0291-01Thediagnosisandtreatmentofrenalhydatidcyst[Abstract]ObjectiveTodiscussthediagnosisandtreatmentofrenalhydatidcyst.MethodsWeretrospectivelyreviewedtheclinicalrecordsof24cases.Preoperativediagnosisandpostoperativecasescombinedvalidation,andlastlydiscussestreatmentexperienee.resul
3、tAllthe24paientswerecuredcompletelywithoutcomplications?Pathologyconfirmedthediagnosisofechinococcosisinallcases?Follow-upwas3-11yearsin19patientswithnorecurreneeofhydatidcyst.ConclusionCTisrenalhydatidmostdiagnoSticvalueofinspection.Surgicalopensurgeryisstillthemosteffectivetreatmen
4、tmethod?[Keyworlds]RenalhydatidcystDiagnosisTreatment近幾年由于臨床經(jīng)驗(yàn)的積累及發(fā)病機(jī)制上的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，在腎包蟲(chóng)病的診斷、治療方面都有了很大進(jìn)步，我院1956-2008年收治24例腎包蟲(chóng)患者，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。對(duì)象與方法一、臨床資料本組24例，男19例，女5例，年齡3?53歲，平均32歲，均有疫區(qū)生活史和接觸史。右腎12例，左腎12例，破入腎盂2例，無(wú)并發(fā)肝、肺等其他臟器包蟲(chóng)病者。本組24例包蟲(chóng)免疫試驗(yàn)均陽(yáng)性，IVP檢查17例，超聲檢查14例，CT檢查4例，MRI檢查1例。術(shù)前檢查均明確診斷，單囊型20例，
5、多子囊型4例，包蟲(chóng)囊直徑7.0?13.8cg均行手術(shù)治療，20例行內(nèi)囊摘除術(shù)，1例外囊完整摘除術(shù)，1例腎部分切除術(shù)，2例腎切除術(shù)。二、手術(shù)方法全麻，健側(cè)臥位，取II肋間或12肋緣下切口，仔細(xì)游離腎臟和包蟲(chóng)囊，嚴(yán)格按照“無(wú)瘤手術(shù)”原則，在包蟲(chóng)囊腫周圍用15%的高滲鹽水紗布保護(hù)好后開(kāi)始操作。行內(nèi)囊穿刺摘除術(shù)18例，先以穿刺針吸出囊液，降低囊內(nèi)壓，提起并剪開(kāi)外囊，摘除已塌癟的包蟲(chóng)及子囊，對(duì)于囊腫較小者外囊剪除纖維化部并將空腔開(kāi)放或填人帶蒂腎周圍脂肪組織；較大外囊壁內(nèi)翻縫合以閉死空腔。破入集合系統(tǒng)2例，徹底清洗殘腔后，仔細(xì)縫合閉死殘腔，1例留置腎造痿管，1例留置雙“J”
6、管。外囊完整摘除術(shù)1例，小心分離突出外囊，找到近蟲(chóng)體層與近腎實(shí)質(zhì)層之間的間隙，沿此間隙將包蟲(chóng)外囊完整摘除（圖1）,創(chuàng)面與腎盂相通，縫合腎盂，留置腎盂引流管（圖2）。腎創(chuàng)面止血后仔細(xì)縫合，關(guān)閉，留置腎周引流管。結(jié)果24例患者手術(shù)全獲成功，無(wú)感染、過(guò)敏等并發(fā)癥出現(xiàn)，術(shù)后病理證實(shí)均為細(xì)粒棘球幼病?？紤]到驅(qū)蟲(chóng)藥物有肝功損害等副作用及術(shù)中未有包蟲(chóng)囊液的外溢，我們未給與口服藥物治療。腎造痿者2周后拔除腎造痿管,置入雙“J”管者和留置腎盂引流管者6周后拔管,均恢復(fù)良好，無(wú)漏尿發(fā)生。早年治療者失訪5例，其余患者隨訪3?11年，未見(jiàn)復(fù)發(fā)或其他并發(fā)癥發(fā)生。圖1完整摘除下的腎包蟲(chóng)圖2
7、包蟲(chóng)完整摘除后腎臟創(chuàng)面討論腎包蟲(chóng)病臨床上常可潛伏多年無(wú)任何癥狀，常被偶然發(fā)現(xiàn)［1］。大多單發(fā),有時(shí)多發(fā)，極少雙側(cè)均感染。當(dāng)隨著包蟲(chóng)生長(zhǎng)，體積逐漸增大時(shí)出現(xiàn)一系列臨床癥狀。腎部分切除術(shù)適用于長(zhǎng)在腎臟上極或下極或向外突出明顯且局部腎組織損害較重者的包蟲(chóng)［2］。小的腎周損害也可部分腎切，尤其當(dāng)懷疑與泌尿系相通吋，這樣可以防止殘腔漏，同吋腎盂需要置引流管。根治性腎切除術(shù)常在術(shù)前診斷不明確，腎被嚴(yán)重破壞，腎包蟲(chóng)囊明確與泌尿系相通吋使用，其他一些并發(fā)癥如腎破裂、囊內(nèi)感染、囊內(nèi)出血都提示根治腎切術(shù)。本組資料顯示，腎包蟲(chóng)的診斷主要依靠臨床癥狀及影像學(xué)檢查，結(jié)合流行病學(xué)及病原體學(xué)
8、［3］。在流行區(qū)診斷上更
