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1、心理干預在妊娠劇吐中的體會鄧鵑(安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院婦科一病區(qū)230022)【摘要】目的探討心理干預對妊娠劇吐患者的影響。方法對我科2011年7月至2012年7月34例妊娠劇吐患者分為觀察組合對照組，觀察組出去采用心理干預的護理方法。對照組采用常規(guī)護理措施，比較兩組住院時間滿意度及護理質(zhì)量達標率。結(jié)果觀察組的患者天數(shù)對護理質(zhì)量的滿意度均優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義PV0.05。結(jié)論對妊娠劇吐患者，醫(yī)務人員須重視患者的心理治療和家屬的心理支持，這樣可以明顯減輕癥狀，提高治療成功率?！娟P鍵詞】心理干預妊娠劇吐體會
2、【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752(2013)18-0231-02妊娠劇吐是妊娠婦女所特有的一種疾病，少數(shù)孕婦反應嚴重，頻繁惡心、嘔吐、不能進食以及體液失衡，甚至危及孕婦牛命。[1][2]近年來隨著生活水平的不斷提高，計劃生育，優(yōu)生優(yōu)育及年輕人的壓力不斷增加，妊娠劇吐得發(fā)病率也成上升趨勢。對妊娠劇吐產(chǎn)婦采取有效的心理干預措施，對減輕嘔吐癥狀，提高護理質(zhì)量有重要意義。我科采用心理干預的方法對妊娠劇吐的患者進行干預，取得良好效果，先報道如下：1資料與方法1.1一般資料2011年7月
3、至2012年7月,34例妊娠劇吐住院患者，按住院的先后順序，隨機分為觀察組17例，對照組17例。對照組釆用常規(guī)護理措施，觀察組除常規(guī)護理外，加用心理干預措施。錄用標準：年齡22歲一28歲，均為首次妊娠，月份為5周一10周。日嘔吐次數(shù)為10次以上者，持續(xù)時間3—7d。尿酮體(+++),無并發(fā)癥，初中以上文化。兩組患者的基本情況比較，差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。1.2方法兩組患者均予暫禁食補液治療，每日補液量3000ml以上，補予KCL、VitB6、VitC,并予VitBl肌注預防Wernicke腦病。對照
4、組患者在治療基礎上予以常規(guī)護理措施。觀察組在常規(guī)護理措施的基礎上予以下心里措施。121創(chuàng)造良好的治療環(huán)境為患者單人間或同室病友病情輕,性格開朗的雙人病房，保持病房安靜、整潔、舒適、溫濕度適宜，無不良因素刺激。熱情介紹病區(qū)環(huán)境，主管醫(yī)生及護士，避免因環(huán)境的陌生而加重緊張、憂慮的情緒。1.2.2耐心與患者交流應用“人文理念”[3],每日交談不少于兩次，每次不少于20分鐘，通過系統(tǒng)交談了解患者擔心的問題所在，了解其飲食生活，及是否對早孕反應引起劇吐不能進食而岀現(xiàn)由此擔心影響胎兒發(fā)育的憂慮和恐懼心理等。針對孕婦不同的心理，給
5、予不同的心疏導，使孕婦增強信心。1.2.3對家屬進行心理支持家屬目睹孕婦頻繁嘔吐不能進食，擔心孕婦的健康及腹中胎兒受到影響,情緒不能自控，表現(xiàn)出強烈緊張、焦慮狀態(tài)并對孕婦造成影響加重孕婦的嘔吐癥狀，向家屬介紹疾病知識，用通俗易懂的語言講解該疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過程，使家屬更好的了解該疾病。1.2.4孕期保健知識宣教部分孕婦因反應強烈擔心因嘔吐不能進食而影響胎兒的發(fā)育，針這種情況向孕婦介紹胎兒發(fā)育的過程及孕期保健知識，告知在不能進食的情況下可靜脈補液糾正脫水及補充各種營養(yǎng)物質(zhì)，指導孕婦調(diào)節(jié)情緒平安度過妊娠反應期。1.2
6、.5建立良好的醫(yī)患關系認真實施健康教育，介紹胎兒生長發(fā)育過程，將胎兒在子宮內(nèi)生長發(fā)育各階段情況變成圖文并茂的卡通資料，并由責任護士陪伴患者進行翻閱；介紹育嬰經(jīng)驗，代患者參觀母嬰同室病房，觀看新生兒沐浴，游泳，撫觸新生兒，吋期感受初為人母的欣喜。1.2.6巧妙運用轉(zhuǎn)移法引導者冋憶愉快體驗，討論患者愛聽的話題，看一些喜歡的書籍，可愛的娃娃畫報；指導患者聽咅樂，告知優(yōu)美旋律的咅樂具有放松、減輕痛苦、促進食欲，有利于嬰兒健康發(fā)育的作用。1.2.7飲食指導先禁食，使腸胃得以休息，避免食物刺激，充分休息與唾眠。予靜脈補充大量GS
7、、Vit及液體，緩解之后可進少量流食，無比兩反應后逐漸加量。1.3觀察指標比較兩組患者住院時間，對護理的滿意度，護理滿意度參考紐卡斯爾護理服務滿意度量表（NSNS）。從患者及其家屬對護士的工作能力、服務態(tài)度、對患者的尊重程度等方面予以考核。1.4統(tǒng)計學方法一般計量資料行T檢驗,一般計數(shù)資料行X²檢驗，均以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義判定標準。2結(jié)果兩組患者對護理服務滿意度、護理質(zhì)量達標情況見表1。觀察組患者在滿意度、護理質(zhì)量達標率方面均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（PV0.05）。觀察組和對照組住院時間分
8、別是（7.73±2.14）>（11.32±2.14）do觀察組住院天數(shù)明顯減少，經(jīng)過t檢驗，PV0.05。表1兩組患者對護理服務滿意度調(diào)查表【例（％）】4討論妊娠劇吐由于病因尚未闡明，加上妊娠期間用藥的顧慮，治療上采用的對癥處理效果不太理想［4］。從心理學角度觀察，孕婦的情緒較為低落，易受激惹，易出現(xiàn)焦慮，不佳性格和
