無托槽隱形矯治技術(shù)——口腔正畸的機遇與挑戰(zhàn)

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1、無托槽隱形矯治技術(shù)一一口腔正畸的機遇與挑戰(zhàn)南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院226001【摘要】錯頜畸形、牙列缺失，輕者影響牙齒美學(xué)，重者將干擾患者正常咬合功能、語言功能，口腔正畸是目前用于治療此類患者的首選方法。但傳統(tǒng)正畸治療需改變牙齒外觀，且牢固性差，具有較高折斷發(fā)生率，此外長期佩戴時部分患者無法維持口腔環(huán)境清潔，不利于其積極接受并配合治療，正畸效果并不理想。無托槽隱形矯治技術(shù)集計算機、牛物力學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、快速成型技術(shù)于一身，憑借其對外觀影響較小、舒適度較優(yōu)、摘戴方便等特點已成為臨床實現(xiàn)口腔正畸的主要方法。木文將探討無托槽隱形矯

2、治技術(shù)原理及特點，為提高口腔正畸治療效果提供可靠依據(jù)?！娟P(guān)鍵詞】口腔正畸；無托槽；隱形矯治錯頜畸形、牙列缺失等均屬于臨床常見及多發(fā)的口腔疾病，口腔正畸是目前用于治療此類患者的首選方法。木文為提高口腔正畸治療效果，將探討無托槽隱形矯治技術(shù)原理及特點，現(xiàn)總結(jié)如下。1概述錯頜畸形、牙列缺失輕者影響牙齒美學(xué)，重者將干擾患者正常咬合功能、語言功能，部分患者因此產(chǎn)牛自卑、抑郁情緒，不利于保障其身心健康及牛活質(zhì)量?？谇徽色@得較為理想的錯頜畸形糾正效果，對保障患者身心健康及?；钯|(zhì)量均具有積極意義。但有研究顯示[1],傳統(tǒng)正畸

3、治療需改變牙齒外觀，H牢固性差，具有較高折斷發(fā)牛率，此外長期佩戴時部分患者無法維持口腔環(huán)境清潔，不利于其積極接受并配合治療，正畸效果并不理想。近年來，由于多種因素（生活習(xí)慣改變、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、工作壓力增加等）不斷變化，錯頜畸形發(fā)生率呈顯著上升趨勢，加之人們自我保護意識逐年提高，接受口腔正畸治療的患者數(shù)量隨之增加，如何在確?；颊哐例X美觀、生理舒適的同時獲得較為理想的正畸效果已成為廣大口腔醫(yī)師共同關(guān)注的熱點問題。2無托槽隱形矯治技術(shù)原理自上世紀(jì)90年代后期無托槽隱形矯治技術(shù)得到快速發(fā)展，憑借其對外觀影響較小、舒適度較

4、優(yōu)、摘戴方便等特點已成為臨床實現(xiàn)口腔正畸的主要方法，我國于2004年左右逐漸將此技術(shù)向臨床推廣并得到顯著效果。無托槽隱形矯治技術(shù)集計算機、生物力學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、快速成型技術(shù)于一身，將患者實際錯牙合狀態(tài)輸入計算機并轉(zhuǎn)變?yōu)槿S數(shù)字圖像，有利于精確反應(yīng)牙牙合模型，為臨床醫(yī)生實施口腔正畸提供可靠依據(jù)。無托槽隱形矯治技術(shù)原理⑵：利用數(shù)字化牙合模型技術(shù)（包括層析掃描、激光掃描、CT掃描等）將需接受正畸治療的患者牙列基本信息傳入計算機，通過三維重建、輔助診斷等方法設(shè)計制造相應(yīng)的透明活動矯治器，利用材料的彈性形變所產(chǎn)生的冋彈力從而

5、達到一定的正畸效果。研究表明，無托槽隱形矯治器屬于連續(xù)有序的矯治裝置，對小范圍牙實施持續(xù)移動從而達到臨床正畸目的，同時此矯治器可根據(jù)患者正畸過程實際情況及時調(diào)整矯治力方向、大小及作用時間。3無托槽隱形矯治技術(shù)特點3.1優(yōu)點無托槽隱形矯治技術(shù)具有如下優(yōu)點［3］：①舒適度高：無托槽隱形矯治器重量輕，緊貼牙齒佩戴并與其保持形態(tài)一致，其材料選取顯著降低正畸過程中對口腔局部造成的刺激程度，有利于提高正畸治療舒適度使患者積極配合治療；②外表美觀：無托槽隱形矯治器材料選取標(biāo)準(zhǔn)為無色透明，因此佩戴后對患者原有牙列外表并未造成較大

6、影響，對外表要求較高的人群也易于接受此法治療；③治療方便：將患者信息輸入電腦中即可利用相應(yīng)程序?qū)崿F(xiàn)矯治器設(shè)計，極大程度縮短患者就診時■間，矯治器制作完成后患者需根據(jù)自身情況3-5個月來院復(fù)診一次,復(fù)診過程中醫(yī)師僅需對患者口腔內(nèi)附件牢固程度、貼合程度（牙齒與矯治器）、牙齒移動效果等進行檢查，顯著降低醫(yī)師工作程序；④口腔衛(wèi)生：無托槽隱形矯治器可經(jīng)患者自行佩戴或摘除，有效提高口腔清潔效果，降低牙周疾病、翻齒等不良情況發(fā)生率，有利于維持良好的口腔內(nèi)環(huán)境并使患者積極接受治療；⑤損傷較?。号宕鳠o托槽隱形矯治器治療無需對患者口

7、腔內(nèi)原有修復(fù)體造成損傷，適用于固定修復(fù)體較多的正畸患者。3.2缺點起初無托槽隱形矯治技術(shù)僅適用于個別牙齒錯位或輕度扭轉(zhuǎn)牙的臨床矯治，隨著其與鄰面去釉、牙弓擴展等技術(shù)聯(lián)合使用，對擁擠較大的牙列也可取得一定的正畸效果。近年來隨著臨床無托槽隱形矯治技術(shù)的不斷發(fā)展成熟，加之使用經(jīng)驗的不斷積累，結(jié)合牽引（頜間、頜內(nèi)）、固定矯治裝置共同使用可實現(xiàn)對骨骼畸形、拔牙患者的正畸治療。臨床研究表明[4],無托槽隱形矯治技術(shù)可對牙周健康狀態(tài)較差的患者實施正畸，應(yīng)用于口腔內(nèi)部存在活動修復(fù)體、多缺牙等特殊患者正畸效果仍較為理想。但有研究顯

8、示，無托槽隱形矯治技術(shù)并不適用于牙列萌出不全者，分析原因為無托槽隱形矯治技術(shù)需利用牙齒實現(xiàn)支抗及固位，此外對于嚴重牙列缺損及骨骼畸形患者仍不適用此法治療，因此適應(yīng)癥并無傳統(tǒng)正畸治療廣泛。此外，無托槽隱形矯治技術(shù)還存在牙齒三維移動方向控制不足、牙齒移動滯后效應(yīng)等缺點。無托槽隱形矯治技術(shù)治療效果與正畸患者依從性具有密切相關(guān)性,由于此法價格昂貴，且部分患者因經(jīng)濟因素?zé)o法接受治療