無張力修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝臨床分析

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1、無張力修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝臨床分析阮勝（峨山縣人民醫(yī)院653200）【摘要】目的：比較無張力修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝的臨床療效。方法：88例腹股溝斜疝患者隨機(jī)分為對照組和治療組各44例，分別采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)和無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，并對兩組患者的療效結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果:治療組患者的治愈率為95.5%,對照組患者為90.9%；治療組患者術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均短于對照組。治療組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為22.7%,顯著低于對照組的40.9%。治療組復(fù)發(fā)率為6.8%；顯著低于對照

2、組的15.9%；其差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.05）。結(jié)論：與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)相比，無張力疝修補(bǔ)術(shù)與人體牛理解剖結(jié)構(gòu)更為符合，可達(dá)到滿意的療效結(jié)果，值得推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)無張力疝修補(bǔ)術(shù)腹股溝斜疝【中圖分類號】R628【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2013）06-0117-01腹股溝斜疝是臨床較為普遍的一種外科疾病，月?病情較容易多發(fā)，其治療方法主要包括疝高位結(jié)扎法和修補(bǔ)法。當(dāng)前，最為有效的治療方法為無張力疝修補(bǔ)術(shù)。為進(jìn)一步探討其療效優(yōu)于傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)，我院針對88例腹股溝

3、斜疝患者分別釆用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)和無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行了治療，證實(shí)了無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝的有效性和可靠性。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2008年7月至2010年7月收治的腹股溝斜疝患者88例，隨機(jī)分為對照組和治療組各44例。治療組男26例，女18例；年齡20-76歲，平均年齡為41.1歲;10例為左側(cè)斜疝，28例為右側(cè)斜疝,6例為雙側(cè)斜疝。對照組勢28例，女16例；年齡21-75歲，平均年齡38.8歲；13例為左側(cè)斜疝，26例為右側(cè)斜疝，5例為雙側(cè)斜疝。兩組患者性別、年齡等

4、差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05),具有可比性。1.2方法⑴對照組患者采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療；治療組采取無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，主要措施為：行腹股溝斜疝常規(guī)切口，腹外斜肌腱膜切開后對組織進(jìn)行游離，之后探查到提睪肌并將其切開，找到疝囊；如果疝囊較小,直接經(jīng)內(nèi)環(huán)口將疝囊翻入腹腔，腹腔內(nèi)進(jìn)行內(nèi)容物的送入，進(jìn)行高位結(jié)扎；如果疝囊較大，于距內(nèi)環(huán)4-5cm處橫斷疝囊，近端將疝囊關(guān)閉并進(jìn)行止血，依據(jù)疝環(huán)大小對適當(dāng)?shù)木W(wǎng)塞進(jìn)行選擇，疝環(huán)缺損和薄弱處通過疝環(huán)填充物進(jìn)行填補(bǔ)，之后將網(wǎng)狀補(bǔ)片縫合于腹股溝管后壁，精索放

5、冋后對皮下組織、腹外斜肌腱膜及皮膚進(jìn)行縫合。1.3觀察指標(biāo)對兩組患者的術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后疼痛持續(xù)吋間、治愈率、術(shù)后并發(fā)癥率及復(fù)發(fā)率進(jìn)行觀察比較，全面了解患者病情的恢復(fù)及復(fù)發(fā)狀況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,t檢驗(yàn)計(jì)量資料,X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0?05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1療效比較治療組患者的治愈率為95.5%,與對照組患者的治愈率(90.9%)不顯著，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；對兩組患者的術(shù)后住院吋間、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間進(jìn)行比較，治療組患者

6、的時(shí)間相對較短，具體見表2.2術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率治療組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者有10例，占22.7%,其中尿潴留4例、陰囊腫脹2例、異物感及不適感2例、切口血腫2例；對照組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者有18例，占40.9%,其中切口血腫3例、尿潴留6例、陰囊腫脹4例、異物感及不適感5例。兩組患者相比，治療組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組患者有3例病情復(fù)發(fā)，占6.8%,顯著低于對照組的7例和15.9%,兩組差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o3討論腹股溝區(qū)組織結(jié)構(gòu)

7、上缺陷的存在使其于腹壁其他部分相比，顯得較為薄弱，而這也是促使腹股溝斜疝發(fā)生的重要因素，其患者存在不同程度的腹股溝管前、后壁薄弱及解剖缺陷，而只有加強(qiáng)或補(bǔ)充薄弱部位，才能獲得較為良好的治療結(jié)果［2］。促使薄弱解剖組織的加強(qiáng)，必須符合人體解剖生理特點(diǎn)，只將肌腱與腹股溝韌帶進(jìn)行強(qiáng)行縫合，腹橫筋膜的修補(bǔ)忽略不計(jì)，在張力過大的情況下就會發(fā)生韌帶、腱膜斷裂的現(xiàn)象，新的損傷也就會發(fā)生，此時(shí)給患者帶來的影響更為嚴(yán)重。與此同吋，張力過犬造成患者不同程度的不適感，病情的恢復(fù)效果就會較差，且容易復(fù)發(fā)。無張力疝修補(bǔ)術(shù)對合

8、成纖維網(wǎng)進(jìn)行使用，在無張力的狀態(tài)下促使縫合加強(qiáng)措施的實(shí)施，其操作簡單、損傷較小且手術(shù)吋間短、生理干預(yù)小，不會造成疝囊的廣泛分離，可獲得較好的治療效果?？傄遗c傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)相比，無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝的臨床效果更為優(yōu)越，可促使對并發(fā)癥率及復(fù)發(fā)率的有效控制，并獲得滿意的療效結(jié)果，值得臨床推廣與應(yīng)用。參考文獻(xiàn)⑴胡曉春，王華?疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年人復(fù)發(fā)性腹股溝斜疝的療效分析［J］?新醫(yī)學(xué),2009,40(10)：665-667.⑵王存良，劉劫.疝環(huán)充填式無張力疝