自擬降糖通便湯治療糖尿病性便秘臨床觀察

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1、自擬降糖通便湯治療糖尿病性便秘臨床觀察張麗(天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院天津301700)【摘要】目的：觀察自擬降糖通便湯對于糖尿病性便秘患者的臨床療效。方法：將84例糖尿病性便秘患者隨機(jī)分為治療組、對照組各42例，治療組在糖尿病常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用降糖通便湯中藥口服，對照組在糖尿病常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用麻仁軟膠囊中藥口服，分別治療4周，運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)軟件比較兩組的臨床療效。結(jié)果：按照療效評定標(biāo)準(zhǔn)，治療4周后，治療組和對照組的便秘癥狀積分均出現(xiàn)下降(P<0.05)o其中治療組的總有效率為95.24%,對照組的總有效率為78.57%,經(jīng)統(tǒng)計兩組差異有顯著性意義(P<0.05)o結(jié)論：降糖通便湯臨

2、床療效確切，治療糖尿病性便秘效果優(yōu)于麻仁軟膠囊?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病性便秘；自擬降糖通便湯；麻仁軟膠囊【中圖分類號1R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼1A【文章編號11003-5028(2015)8-0583-02糖尿病性便秘是臨床常見的糖尿病并發(fā)癥之一，患者病程多在10年以上，病情易反復(fù)，多表現(xiàn)為排便間隔時間長、排便費力、大便干結(jié)、排便不盡等，患者常伴有腹痛腹脹、煩躁失眠、食欲不振等癥狀，可增加心、腦血管疾病的風(fēng)險，還會引起患者血糖波動，從而降低?；钯|(zhì)量。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,糖尿病病程時間長，血糖增高導(dǎo)致腸道黏膜上皮細(xì)胞損傷，支配胃腸的自主神經(jīng)功能異常，包括胃腸激素紊亂，胃腸動力低下，大腸排空

3、減慢，腸肛門括約肌功能障礙，直腸肛門蠕動減弱等，在以上多項因素綜合影響下，導(dǎo)致糖尿病性便秘發(fā)生[1、2]0目前西醫(yī)治療多采用增加胃腸動力、緩瀉、營養(yǎng)神經(jīng)、灌腸等方法，初期多能收效，但對于嚴(yán)重便秘患者和病程長、反復(fù)發(fā)作患者則療效欠佳。而且有些患者自行用藥,未接受科學(xué)治療，久用苦寒藥物導(dǎo)致胃腸功能受損，從而加重病情。因此我們選用中藥治療糖尿病性便秘，以科學(xué)方法檢驗其臨床療效。1資料與方法1.1一般資料研究對象來自于2014年1月至2014年12月本院內(nèi)分泌門診收治的糖尿病性便秘患者。在全部患者中,包括男性37例(44.05%),女性47例(55.95%),年齡50歲以上者72人(

4、85.71%),糖尿病病程5年以上者80人(95.24%)。其中合并冠心病40人(47.62%),合并高血壓48人(57.14%),合并血脂異常34人(40.48%),合并腎病20人(23.81%),合并眼部病變12人(14.29%)。(見表l)o1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布的診斷標(biāo)準(zhǔn)。便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)羅馬III慢性便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)[3](1)必須包括下列2個或2個以上的癥狀：①至少有25%的排便感到費力；②至少25%的排便為塊狀便或硬便；③至少有25%的排便有排便不盡感；④至少25%的排便有肛門直腸的阻塞感；⑤至少有25%的排便需要人

5、工方法輔助(如指摳、盆底支持)；⑥每周少于3次排便。(2)不用瀉藥時很少出現(xiàn)稀便。1.3治療方法全部患者采用西醫(yī)或中醫(yī)常規(guī)療法控制血糖、血壓、血脂等指標(biāo)。治療組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服中藥降糖通便湯，藥物組成如下，黃茂20g、元參15g.柏子仁10g>杏仁10g、郁李仁30g、肉就蓉15g.白芍10g.桃仁10g>熟軍10g、當(dāng)歸10g、枳殼10g、生地10g,每天1劑，水煎服，每日300ml,分3次口服，療程4周。對照組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服麻仁軟膠囊(0.6"粒，天津市中央藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z10940031)o一次2粒，一日三次，連續(xù)治療4周。1.4觀察指標(biāo)

6、便秘癥狀積分：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［4］制定臨床積分評定表，根據(jù)癥狀級別分別計分0?3分，分?jǐn)?shù)越高表示便秘癥狀越嚴(yán)重。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》痊愈:大便正常，所有癥狀消失或基本消失，便秘癥狀積分減少≥90%,保持4周以上。顯效：便秘明顯改善，排便次數(shù)及大便性狀接近正常；或人便稍干而排便次數(shù)&洋;5次/周，其他癥狀大部分消失，便秘癥狀積分減少&洋;70%但<90%,保持2周以上。有效：排便次數(shù)&洋;3次/周但V5次/周或人便性狀有改所善，其他癥狀均有好轉(zhuǎn)，便秘癥狀積分減少≥30%但V70%。無效：便秘或其他癥狀無改善，便秘癥狀積分減

7、少<30%。1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，計量數(shù)據(jù)采用士s表示，兩組間差異比較用獨立樣本t檢驗，組間率比較采用秩和檢驗，以P<0.05為顯著性差異的檢驗標(biāo)準(zhǔn)。2結(jié)果與治療前相比，降糖通便湯與麻仁軟膠囊均能改善患者的便秘癥狀，降低癥狀積分(P<0.05)(見表2)。但應(yīng)用降糖通便湯組總有效率達(dá)到95.24%,麻仁軟膠囊組總有效率為78.57%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),提示降糖通便湯治療糖尿病便秘，改善便秘程度方面優(yōu)于麻仁軟膠囊(見表3)。燥熱為標(biāo)。陰虛燥熱，耗傷津液，而口