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《自擬康胃寧痛湯治療胃脘痛152例療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、自擬康胃寧痛湯治療胃皖痛152例療效觀察姜利國1呂春蘭21河北省圍場(chǎng)滿族蒙古族自治縣大頭山中心衛(wèi)牛院河北圍場(chǎng)068452;2河北省圍場(chǎng)滿族蒙古族自治縣中醫(yī)院河北圍場(chǎng)068452【關(guān)鍵詞】胃皖痛；辨證論治；中藥，康胃寧痛湯【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-8999(2013)08-0007-01胃痛又稱胃膠痛，是以上腹胃膠部近歧骨處疼痛為主癥的病證，是臨床上常見病、多發(fā)病。木病是由外感邪氣、內(nèi)傷飲食情志、臟腑功能失調(diào)等導(dǎo)致氣機(jī)郁滯，胃失濡養(yǎng)所致。西醫(yī)學(xué)的急慢性胃炎、消化性潰瘍、胃痙攣、胃神經(jīng)官能癥，以及部分肝、膽、
2、胰疾病等引起的胃腕疼痛為主癥者，屬中醫(yī)“胃痛”范疇。2012年10月?2013年4月，筆者采用自擬康胃寧痛湯辨證加減治療胃腕痛152例,取得滿意效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。1資料與方法11一般資料:全部152例均為中醫(yī)科門診患者，男62例，女，90例；年齡10?75歲，平均年齡423歲；病稈?最短05h,最長3年，平均35月。12診斷標(biāo)準(zhǔn):①臨床以胃皖部疼痛為主癥。常伴有食欲不振,痞悶或脹滿,惡心嘔吐，吞酸、嘈雜等癥。②發(fā)病常與情志不遂、飲食不節(jié)、勞累、受寒等因素有關(guān)。③起病或急或緩,常有反復(fù)發(fā)作的病史。④上消化道X線胃腸頓餐檢查、纖維胃鏡及病
3、理學(xué)檢查等，有助診斷。肝炎、膽囊炎、胰腺炎、肺炎、闌尾炎、心肌梗死、腎盂腎炎等疾病出現(xiàn)胃痛時(shí)，應(yīng)結(jié)合西醫(yī)學(xué)檢查，予以排除［1］。13治療方法：予自擬康胃寧痛湯。藥物組成：枳殼15g,柴胡10g,炒白芍20g,桂枝10爲(wèi)砂仁10g,元胡10g,陳皮10g,甘草10g。寒邪客胃加吳茱萸、干姜，若兼見寒熱身痛等表寒證者加紫蘇、牛姜；若郁久化熱，寒熱錯(cuò)雜,加用半夏瀉心湯，辛開苦降、寒熱并調(diào)；飲食停滯加焦三仙、檳榔；肝胃郁熱加牡丹皮、梔子；瘀血停滯加三七、莪術(shù)、五靈脂；濕熱中阻加半夏、茯苓、黃連、梔子；胃陰虧虛加沙參、石斛、玉你脾胃虛寒加黃茂、甘松
4、、生姜、大棗。用法：日「劑，水煎2次，共取汁350mL,分早、晚2次服。實(shí)證3劑為「?jìng)€(gè)療程，虛證7劑為1個(gè)療程，治療1~3個(gè)療程。14療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：胃月完痛及其他癥狀消失，X線頓餐造影或胃鏡檢查無異常；好轉(zhuǎn)：胃痛緩解，發(fā)作次數(shù)減少，其他癥狀減輕，X線頓餐造影或胃鏡檢查有好轉(zhuǎn)；未愈：癥狀無改善，X線頓餐造影或胃鏡檢查無變化［2］。2結(jié)果本組152例，治愈112例，好轉(zhuǎn)40例，無效0例，總有效率100%。3討論胃痛多由外感寒邪、飲食所傷、情志不遂等病因引起，胃氣失和、氣機(jī)不利、胃失濡養(yǎng)是發(fā)生胃痛的主要病機(jī)［3］,《雜病源流犀燭·
5、;胃痛》曰「'胃痛，邪干胃腕病也?！?，《素問·六元正紀(jì)大論》曰：“木郁之發(fā),民病胃膠當(dāng)心而痛。”，《證治匯補(bǔ)·心痛》曰「'服寒藥過多，致脾胃虛弱，胃月完作痛”，從中可見胃痛常與胃、肝、脾等臟腑有關(guān)。胃痛初期，病變臟腑單一，久則相互影響，虛實(shí)錯(cuò)雜，遷延難愈。胃痛有虛實(shí)之不同，臨床上寒邪、食滯、氣滯、熱郁、血瘀、濕阻等多屬實(shí)證，致“不通則痛”；脾胃虛寒、胃陰虧虛多屬虛證，致“不榮則痛”。散寒、消食、理氣、泄熱、化瘀、除濕、養(yǎng)陰、溫陽等均可起“通”和“榮”的作用，而達(dá)止痛效果。又《素問·寶命全形論》曰：
6、“土得木而達(dá)”。故治胃當(dāng)以理氣和胃止痛為基本原則，再辨清寒熱虛實(shí)，施以方藥。用自擬康胃宇痛湯隨癥加減治療胃痛，可起到理氣和胃止痛之功效。藥物組成:枳殼、柴胡、炒白芍、桂枝、砂仁元胡、陳皮、甘草。方中枳殼、柴胡疏肝解郁、消脹除痞、和降胃氣，共為君藥；炒白芍、桂枝平肝和營、緩急止痛，調(diào)理脾胃（《衷中參西錄》桂枝解云：桂枝其味甘，善和脾胃，能使脾氣之陷者上升，胃氣上逆者下降），為臣藥；元胡、砂仁、陳皮燥濕健脾、理氣和胃止痛，為佐藥；甘草與炒白芍相配，酸甘化陰，正和胃喜潤惡燥之性，緩急止痛，與桂枝相配，辛甘化陽，振奮脾胃陽氣，同時(shí)能調(diào)和諸藥，為使
7、藥。以上諸藥相合，胃、脾、肝兼顧、藥物功性與臟腑特性相投，起到疏肝氣、調(diào)脾氣、和胃氣、止疼痛之效。在此方基礎(chǔ)上依病因不同，辨證施治，補(bǔ)不足、損有余、除客邪，標(biāo)本兼顧。若寒邪客胃加吳茱萸、干姜溫胃散寒，若郁久化熱，寒熱錯(cuò)雜，加用半夏瀉心湯，辛開苦降、寒熱并調(diào)；飲食停滯加焦三仙、檳榔消食化滯；肝胃郁熱加牡丹皮、黃連、川楝子泄熱和胃；瘀血停滯加三七、莪術(shù)、五靈脂活血止痛；濕熱中阻加半夏、茯苓、黃連、梔子清熱化濕；胃陰虧虛加沙參、石斛、玉竹滋陰益胃；脾胃虛寒加黃茂、黨參、白術(shù)、甘松、生姜、大棗溫中健脾。參考文獻(xiàn)[1]田德祿?中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M]?北京
8、：北京人民衛(wèi)生出版社，200&179.[2]國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司?中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M]?北京：北京中國中醫(yī)藥出版社，201212：10[3]王永炎?中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M]?上海：上?？茖W(xué)技術(shù)
