自擬和胃止痛湯治療胃脘痛128例臨床研究

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1、自擬和胃止痛湯治療胃脘痛128例臨床研究自擬和胃止痛湯治療胃脘痛128例臨床研究楊杰作者單位：四川省瀘洲市合江少岷職業(yè)技術(shù)學(xué)校醫(yī)學(xué)部中醫(yī)教研室郵編：646200作者簡介：男，彝，25歲，畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學(xué)；中醫(yī)學(xué)學(xué)士，中醫(yī)師，發(fā)表于國家級省級刊物各類文章30余篇（專業(yè)論文10篇）。研究方向：中醫(yī)內(nèi)科，中醫(yī)婦科【摘要】目的：觀察研究自擬和胃止痛湯治療胃脘痛的療效。方法：以自擬和胃止痛湯治療胃脘痛，以12d為一療程。結(jié)果：128例中治愈101例,顯效12例,有效8例，無效7例,總有效率為94.53%。結(jié)論:自擬和胃止痛湯治療胃脘痛療效確切,值得臨床推廣應(yīng)用及進一步研究。

2、【關(guān)鍵詞】胃脘痛中醫(yī)治療自擬和胃止痛湯李東坦在《脾胃論》中云:“或飲食失節(jié),寒溫不適,所生之病或溏瀉無度,或心下痞悶,腹脅脹,口失滋味,四肢困倦,皆傷于脾胃所致然也。”由此可見若不適寒熱溫涼,不慎飲食節(jié)制,不節(jié)情志變化,不法陰陽規(guī)律，就會導(dǎo)致胃病的發(fā)生。胃的病癥，臨床常見，胃病難治，易虛易實，不易痊愈，亦為醫(yī)家所公認。有資料統(tǒng)計顯示，胃病在人群中的發(fā)病率高達18.5%；在我國估計每年有近20萬新發(fā)胃癌，占全部惡性腫瘤發(fā)病率的17.2%，居首位【1】。尤其臨床中常常遇到胃脘痛，經(jīng)多方求醫(yī)服藥，很難湊效或難以根治，筆者收集民間單方驗方以及跟己故國醫(yī)大師四川省首屆十大名中醫(yī)

3、王靜安教授，成都中醫(yī)藥大學(xué)內(nèi)經(jīng)教研室碩士生導(dǎo)師張新渝教授及射洪縣人民醫(yī)院中醫(yī)科楊貴榮教授學(xué)習(xí)心得，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點，在教學(xué)之余，自擬和胃止痛湯治療胃脘痛，療效很好，多例痊愈，現(xiàn)臨床研究報告如下。1資料與方法1.1一般資料本組128例均取自于筆者2007年9月—2009年3月的門診病例，男性85例，女性43例；年齡15—55歲，其中16—28歲112例；病程12—25d；128例均伴有情志不暢，其中12例由外邪犯胃所致，45例由飲食傷胃所致，71例由憂思惱怒所致。臨床表現(xiàn)：患者以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥，伴食欲不振，噯氣吞酸，舌淡苔白膩，脈弦滑等病癥。１.２診斷標(biāo)準(zhǔn)

4、　采用全國高等中醫(yī)藥院校教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第１版診斷標(biāo)準(zhǔn)【2】:（１）胃脘部疼痛，常伴有食欲不振，痞悶或脹滿，惡心嘔吐，吞酸嘈雜等。（２）發(fā)病常與情志不遂，飲食不節(jié)，勞累，受寒等因素有關(guān)。（３）起病或急或緩，常反復(fù)發(fā)作的病史。（４）上消化道Ｘ線鋇餐照影，纖維胃鏡及病理組織學(xué)檢查等，有助診斷?！。?３治療方法　本組所有病例均以自擬和胃止痛湯加減湯劑為主藥，將上藥置于砂鍋內(nèi)加冷水浸沒藥材，水面超出5分,浸泡3min后置于火上煎熬，武火煮沸后改用文火續(xù)8min即可，不宜久煎，濾取藥汁每次服用約240ml，1劑/3d，3次/d，12d為1療程。自擬和胃止痛湯方藥:醋柴胡9g、

5、杭白芍9g、醋香附9g、延胡索9g、郁金12g、金鈴炭10g、九香蟲15g、刺猥皮20g、炒白術(shù)12g、白豆蔻12g(打碎，后下)、川芎6g、炒二芽(各)30g、炙甘草10g。隨證加減:(1)心煩易怒者加黃連3g、梔子9g；(2)濕困脾胃嗜睡者加藿香12g、佩蘭10g；(3)胃脘灼熱疼痛者加連翹心12g、蒲公英15g；(4)胃脘部冷痛者加吳茰3g、小茴香9g；(5)便秘者加瓜蔞仁12g、火麻仁10g或用已故國醫(yī)大師四川省首屆十大名中醫(yī)主任中醫(yī)師王靜安教授自制方王氏通便飲(胖大海12g、番瀉葉10g、蠶沙12g、肉蓯蓉12g、蘇梗10g、玄明粉10g.)泡水代茶飲，便解

6、止飲。(6)胃逆見嘔吐者加半夏10g、生姜10g、砂仁12g；(7)久痛入絡(luò)，夾瘀血者加丹參10g、赤芍12g；(8)泛酸吐清口水者加烏賊骨15g、煅瓦楞15g；(9)濕盛泄瀉者加苡仁30g、澤瀉10g、桂枝15g或用白豆蔻30g(打碎)泡水代茶飲，飲至泄止；(10)中氣下陷，里急后重者加黃芪40g、黨參20g、升麻9g；(11)失眠者加酸棗仁12g、合歡皮10g、夜交藤15g；(12)納呆厭食者加砂仁12g、神曲30g；(13)津傷口渴者加石斛15g、花粉15g；(14)腹脹甚者加枳殼10g、厚樸花12g；(15)食積氣滯甚者加山楂30g、普洱茶20g(普洱茶，味甘

7、，入肝、胃二經(jīng)，消脹去滯；清.趙學(xué)敏《本草綱目拾遺》云:“普洱茶，清香獨絕，消食化痰、去瘀，清胃生津?！端济d采訪》言:“幫助消化，祛積滯?！爆F(xiàn)代藥理研究，普洱茶中的咖啡堿和黃烷醇類化合物可以增強消化道的蠕動，因而就有助于食物的消化。);(16)在胃鏡下見胃粘膜充血，水腫，甚至糜爛，潰瘍(邪熱蘊久成毒，熱毒傷胃所致)者加蒲公英20g、連翹20g、金銀花20g；(17)呃逆甚者加丁香10g、柿蒂12g或竹茹10g、代赭石12g；(18)噫氣矢氣不暢者加佛手12g、枳實10g；(19)潰瘍出血，大便色黑如柏油樣者加白及10g、三七粉9g(沖服)，仙鶴