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《自擬養(yǎng)胃湯治療慢性胃炎68例》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、自擬養(yǎng)胃湯治療慢性胃炎68例羅明英（四川省安岳縣人民醫(yī)院642350）【摘要】觀察自擬養(yǎng)胃湯治療慢性胃炎的臨床療效。方法：隨機(jī)選擇符合慢性胃炎68例患者，用自擬養(yǎng)胃湯進(jìn)行治療。結(jié)果：治愈31例，顯效20例，有效14例，無效3例，總有效率95.59%。結(jié)論：養(yǎng)胃湯方治療慢性胃炎療效顯著?！娟P(guān)鍵詞】慢性胃炎養(yǎng)胃湯中藥治療【中圖分類號(hào)】R243【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752（2014）18-0345-02慢性胃炎是臨床上常見的慢性消化道疾病。屬于中醫(yī)的“胃腕痛”、“痞癥”范疇。具有病程遷延，反
2、復(fù)發(fā)作，療效不易鞏固等特點(diǎn)。筆者自1998年至2005年自擬養(yǎng)胃湯治療慢性胃炎68例，收到滿意效果，現(xiàn)介紹如下。1、臨床資料1.1一般資料68例中均為我院門診病例，其中男36例，女32例；年齡18—69歲，平均年齡為47歲；病程最短者6個(gè)月，最長20年。臨床表現(xiàn)：上腹部疼痛、飽脹不適、曖氣、反酸、納差、惡心嘔吐等癥狀，反復(fù)發(fā)作3月以上。全部病例均經(jīng)纖維胃鏡檢查確診為慢性胃炎。其中慢性淺表胃炎49例，慢性萎縮性胃炎17例，肥厚性胃炎2例。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中華內(nèi)科雜志》編委會(huì)胃炎診治座談會(huì)上慢性胃炎分類
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)試行方案，所有病例均有不同程度上的腹痛、上腹脹、曖氣及食欲不振等臨床表現(xiàn)；胃鏡檢查均提示患者有不同程度的胃粘膜炎性病變。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)（1）未按規(guī)定服藥者；⑵妊娠及哺乳期婦女；⑶合并精神病、心、肝、腎病以及惡性腫瘤、腹部手術(shù)史者。2、治療方法自擬養(yǎng)胃湯組成:黃連也白術(shù)15g茯苓佛手10g郁金玄胡10g青皮陳皮12g麥芽30g甘草5g。若口淡乏味、便澹、肢倦、苔白膩、脈濡者，加蒼術(shù)、厚樸、白寇和胃化濕，若胃痛，喜溫喜按，形寒怕冷，舌淡苔白，脈遲者，加干姜、良姜、桂枝溫胃散寒；若痛連兩脅，欲吐泛酸者
4、,加瓦楞子，白芍、旋復(fù)花和胃降逆制酸止痛，胃腕灼痛，口干舌紅，苔薄黃或少苔加沙參、石斛、玉竹、麥冬養(yǎng)陰和胃；胃皖刺痛，固定不移，加三七、乳香、沒藥活絡(luò)止痛。每日一劑，1個(gè)月為一療程，一般治療1至3個(gè)療程。3、療效判定標(biāo)準(zhǔn)（1）治愈：胃鏡復(fù)查粘膜完全恢復(fù)正常，HP徹底清除，臨床癥狀及體征完全消失，隨訪1年以上未復(fù)發(fā)者。（2）顯效：胃鏡復(fù)查胃粘膜炎癥明顯好轉(zhuǎn)，HP清除，臨床癥狀及體征基本消失。（3）有效：胃鏡復(fù)查胃粘膜炎癥輕度好轉(zhuǎn)，HP弱陽性，臨床癥狀及體征有改善。⑷無效：胃鏡復(fù)查胃粘膜炎癥、臨床癥狀、體征
5、及HP檢查無改善。4、治療結(jié)果（見表1）表1慢性胃炎治療結(jié)果比較5、典型病例劉某某，男，58歲，1998年3月24日初診，1994年開始反復(fù)胃皖脹痛，后在某醫(yī)院胃鏡檢查，診斷為：慢性淺表性胃炎，經(jīng)多方治療，療效不佳,于2月前復(fù)發(fā)并加重，胃皖脹痛，痛連兩脅，曖氣、納差、泛酸、口苦、舌苔薄黃、脈弦。中醫(yī)診斷：胃皖痛（肝胃郁熱）。治以疏肝理脾、行氣和胃、泄熱止痛。用養(yǎng)胃湯加減治療。藥用基本方加白芍15g、旋夏花10g、瓦楞子20g,10劑，每日一劑，3月3日復(fù)診，臨床癥狀緩解，繼服前藥40劑，諸癥狀消失。經(jīng)胃
6、鏡復(fù)查活動(dòng)性炎癥消失，近期臨床治愈。6、討論慢性胃炎具有病程長，證侯多變，反復(fù)發(fā)作，病理組織不易修復(fù)，療效不易鞏固等特點(diǎn)，是由多種因素引起的胃粘膜炎性病變，與胃粘膜損傷因子、幽門螺旋桿菌感染等有關(guān)。屬中醫(yī)“胃膠痛”范疇。關(guān)于慢性胃炎的發(fā)病機(jī)制，目前已有較多的討論［1］。多數(shù)的觀點(diǎn)認(rèn)為脾胃虛弱，郁怒憂思，飲食不節(jié)，導(dǎo)致脾胃功能受損，氣血運(yùn)行不暢，病理特點(diǎn)與肝脾關(guān)系最為密切。脾主升清，胃主降濁，脾胃虛弱，則運(yùn)化無力，肝郁氣滯，肝失疏泄，橫逆犯胃，導(dǎo)致脾胃升降功能失調(diào)。疏肝解郁，健脾和胃、活血化瘀為治療慢性胃
7、炎的治療大法。現(xiàn)代病因?qū)W則強(qiáng)調(diào)了胃壁屏障理論，和HP感染的攻擊因子作用。胃粘液屏障和胃粘膜屏障的機(jī)能是減緩胃腔內(nèi)H+向粘膜內(nèi)逆擴(kuò)散，并保護(hù)粘膜免遭損失。在病理?xiàng)l件下，胃壁屏障功能減弱，HP感染可產(chǎn)生尿素酶等多種致病因子，使上皮細(xì)胞崩解，粘膜壞死，屏障破壞。簡單的抗菌療法即使能殺滅HP,臨床復(fù)發(fā)率很高，這也是慢性胃炎纏綿難愈的原因之一。只有使脾胃升降功能正常，恢復(fù)胃內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，才是徹底根除HP治愈慢性胃炎的根本途徑。自擬養(yǎng)胃湯中黃連苦寒以瀉熱，對(duì)HP具有殺滅作用，白術(shù)、茯苓甘溫健脾以除濕，能增強(qiáng)胃壁的屏
8、障功能［2］,拂手、郁金、玄胡、青皮、陳皮疏肝解郁，行氣活血，散瘀止痛，現(xiàn)代藥理研究表明活血化瘀藥物能幫助側(cè)肢循環(huán)的建立，改善微循環(huán)，增強(qiáng)損傷部位的供血，消除微循環(huán)中紅細(xì)胞瘀滯聚積及炎癥細(xì)胞的浸潤［3］。麥芽消食導(dǎo)滯，甘草調(diào)和諸藥，其全方體現(xiàn)了寒溫并用以調(diào)和陰陽，辛開苦降以順其升降，從而使氣機(jī)條達(dá)，甘溫相配以調(diào)補(bǔ)脾胃的作用，共湊疏肝解郁，健脾降逆活血化瘀之功。故臨床用于治療慢性胃炎療效顯著。參考文獻(xiàn)［1］姚娓.中醫(yī)藥治療慢性淺表性胃炎研究集
