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《惡心與嘔吐的臨床護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、惡心與嘔吐的臨床護理張亞娟(黑龍江省大慶市讓胡路區(qū)喇嘛甸鎮(zhèn)衛(wèi)牛院163000)【摘要】目的探討惡心與嘔吐患者的臨床護理方法。方法回顧性分析我院從2011年1月?2012年1月期間收治的34例惡心與嘔吐患者的臨床資料進行闡述性分析。結(jié)果34例患者經(jīng)積極治療和精心護理后，32例患者均病情痊愈出院，2例患者因病情嚴(yán)重繼續(xù)觀察。結(jié)論采用正確和規(guī)范的護理方法，改善護患合作關(guān)系，明顯降低患者牛理痛苦，提高患者?；钯|(zhì)量。【關(guān)鍵詞】惡心與嘔吐內(nèi)科護理【中圖分類號】R473【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(2013)37-0195-02惡心與嘔吐是復(fù)雜的反射動作。惡心
2、為一種上腹部不適，緊迫欲嘔的感覺。嘔吐是指胃體強烈收導(dǎo)致胃內(nèi)容物或部分小腸內(nèi)容物經(jīng)食管和口腔排出體外的現(xiàn)象⑴。惡心常為嘔吐的前期表現(xiàn)，惡心之后隨之出現(xiàn)嘔吐，兩者也可單獨發(fā)牛。從某種意義上講，嘔吐是機體的一種保護性防御反射，能將攝入的有害物質(zhì)排出體外。對我院34例患者的臨床資料進行分析，現(xiàn)報告如下。1臨床資料1.1一般資料：回顧性分析我院從2011年1月?2012年1月期間收治的34例該病患者的臨床資料，其中另性患者19例，女性患者15例。年齡在4?48歲之間，平均年齡在18.6歲。患者惡心與嘔吐常與腹痛、腹瀉、發(fā)熱、頭痛、胸痛、黃疸、水腫等癥狀體征相伴隨。惡心時病
3、人有上腹不適及脹滿感，并伴有迷走神經(jīng)興奮的表現(xiàn)，如面色蒼白、出汗、流涎、血壓降低、心動過緩等?；颊呖赏ㄟ^血、尿、糞常規(guī)檢查；必要時對嘔吐物做毒物分析或細(xì)菌培養(yǎng)檢查；血液牛化檢查判斷水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡的程度；肝腎功能檢查、心電圖檢查、超聲波檢查、內(nèi)鏡及腦脊液檢查等有助于病因診斷。1.2結(jié)果：34例患者經(jīng)積極治療和精心護理后，32例患者均病情痊愈出院,2例患者因病情嚴(yán)重繼續(xù)觀察。2護理方法2.1護理評估2.1.1健康史：詢問病人有無胃炎、消化性潰瘍病史；有無肝、膽、胰腺等急性炎癥病史；有無腦出血、尿毒癥、甲狀腺功能亢進等疾??；詢問病人有無妊娠及服用藥物（抗生素、抗
4、癌藥、洋地黃等）情況；詢問有無體位變化、咽部刺激等誘發(fā)因素。評估病人惡心與嘔吐的起因、緩急、吋間、方式、嘔吐物特點、與飲食活動的關(guān)系；了解病人飲食習(xí)慣等。2.1.2身體狀況了解患者嘔吐誘因，神經(jīng)官能癥性嘔吐，常因看見、聽到或進食厭惡的食物，及聞到不愉快的氣味而發(fā)生；暈動病嘔吐，常與乘車或乘船有關(guān)。不含膽汁見于梗阻部位多在十二指腸乳頭以上，含多量膽汁見于梗阻在此部位以下；含有大量酸性液體者見于胃泌素瘤或十二指腸潰瘍；咖啡色或鮮紅色且聞及腥味提示上消化道出血；呈米汨樣見于霍亂。與進食關(guān)系：餐后lh以上嘔吐，胃張力下降或胃排空遲緩；餐后6h嘔吐或數(shù)餐后嘔吐，見于幽門梗阻
5、。2.2護理措施2.2.1飲食與補液護理:嚴(yán)重嘔吐者禁食，病人嘔吐停止后，供給清淡、易消化的飲食，并注意色、香、味的調(diào)配，增加病人食欲。注意少量多餐，細(xì)嚼慢咽，逐漸增加進食量。遵醫(yī)囑靜脈補液，保證機體營養(yǎng)需要，避免發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。2.2.2口腔護理:將病人口鼻腔內(nèi)的嘔吐物清理干凈，讓病人用溫開水或生理鹽水漱口，避免刺激舌、咽及上腭等部位，防止誘發(fā)嘔吐。2.2.3病情觀察:觀察嘔吐的時間、方式和嘔吐次數(shù)，嘔吐物量、氣味及性狀等，并記錄每日出入液量；監(jiān)測病人生命體征、意識狀態(tài)、血生化檢查結(jié)果等,觀察有無水、電解質(zhì)、酸堿紊亂發(fā)生；了解病人飲食情況，定期
6、測量體重。224用藥護理:遵醫(yī)囑給藥：①鎮(zhèn)靜劑，如地西泮、巴比妥類藥物，告知病人服用鎮(zhèn)吐藥物后大多會引起嗜唾，不能放松病情觀察，以防掩蓋病情。門診病人服用該類藥物時，囑其避免開車和從事危險工作。②解痙劑，如阿托品、山萇若堿，告知病人用藥后，可有面部潮紅、口干、心動過速等藥物反應(yīng)，不要過于緊張。③止吐劑，如甲氧氯普胺（胃復(fù)安）及多潘立酮（嗎丁I咻）等。用甲氧氯普胺后，有時出現(xiàn)直立性低血壓，囑病人在用藥后由坐位站起時動作應(yīng)緩慢。2.2.5心理護理:向病人解釋精神緊張不利于嘔吐的緩解，口影響消化道功能。穩(wěn)定病人情緒，以利于緩解癥狀。給病人提供熱情幫助，及時清理嘔吐物，更
7、換臟污的床褥、衣被，開窗通風(fēng)，也可噴灑一些空氣清新劑，減少嘔吐物氣味對病人的感官刺激，也使病人感受到護理人員的關(guān)愛。對使用化療藥物的病人，向病人解釋惡心、嘔吐是化療藥物的不良反應(yīng)，使其正確認(rèn)識，并說明停藥后癥狀會逐漸緩解，增加病人堅持治療的信心。2.3有窒息的危險2.3.1預(yù)防窒息:指導(dǎo)病人進行緩慢的深呼吸，使聲門開放，減少進入胃內(nèi)的空氣，從而減輕或控制惡心與嘔吐，同吋防止嘔吐物誤入氣管發(fā)生嗆咳、窒息及吸入性肺炎。2.3.2保持呼吸道通暢病人嘔吐吋，護士應(yīng)在床旁陪伴，協(xié)助其采取合適的體位。病情輕者取坐位，病情重及體力差者，采取側(cè)臥位或仰臥位、頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物
8、吸入呼吸道
