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《活動平導(dǎo)和搖椅弓矯治深覆牙合的臨床療效比較》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、活動平導(dǎo)和搖椅弓矯治深覆牙合的臨床療效比較范永忠(無錫市垠橋醫(yī)院口腔科江蘇無錫214174)【中圖分類號】R780.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2012)27-0222-02【摘要】目的對活動平導(dǎo)和銀鈦搖椅弓在深覆牙合,矯治的療效進(jìn)行評價及對比分析。方法選擇深覆牙合II度以上患者66例，活動平導(dǎo)組33例，銀鈦搖椅弓組33例，每位患者在治療前、咬合打開后攝頭顱定位側(cè)位片，并做X線頭影測量分析。結(jié)果配戴活動平面導(dǎo)板主要通過壓低下前牙，抬高后牙打開咬合，并且能促進(jìn)下頜骨生長，有利于增高面下
2、1/3高度；銀鈦搖椅弓力量柔和，能同時壓低上下前牙，抬高后牙，從而達(dá)到打開咬合的目的。結(jié)論活動平導(dǎo)和搖椅弓均能達(dá)到矯治深覆牙合的目的，根據(jù)其適應(yīng)癥可以靈活運用選擇適合的病例?！娟P(guān)鍵詞】深覆牙合搖椅弓平面導(dǎo)板大多數(shù)安氏II類錯牙合都伴隨著前牙深覆牙合，深覆牙合有時會導(dǎo)致病人前牙腭側(cè)牙齦損傷，spee曲線加深，以及矯治過程中下前牙阻礙上前牙無法內(nèi)收等。因此打開咬合是矯治深覆牙合的關(guān)鍵問題。臨床上，運用最多的方法是平面導(dǎo)板和搖椅弓。作者在固定矯治排齊整平階段的后期，分別運用活動平導(dǎo)和搖椅弓進(jìn)行對比分析，從而指導(dǎo)
3、于臨床。一資料與方法1研究對象2009年9月至2010年9月無錫市解放軍101醫(yī)院口腔科門診66例病人，患者均是安氏II類錯牙合，前牙II度以上深覆牙合，男30例，女36例，年齡12?18(15±3)歲，牙周狀況良好，無正畸治療史及口腔不良習(xí)慣。隨機(jī)分為兩組，兩組均采用標(biāo)準(zhǔn)方絲弓固定矯治技術(shù)排齊整平后期來打開咬合?；顒悠綄?dǎo)組33例，勢14例，女19例，搖椅弓組33例，男16例，女17例。、2研究方法2.1活動平導(dǎo)組待所有患者利用0.018英寸圓鈦絲排齊整平后，取下上頜第一磨牙帶環(huán)，其余牙連扎
4、，取模后制作活動平導(dǎo)，試戴過程中需注意觀察試戴后，上下后牙垂直分開2mm左右。囑其24小吋配戴。每月復(fù)診吋檢查，取岀活動平導(dǎo)吋，觀察前牙咬合打開高度，戴上后觀察，上下后牙是否已經(jīng)接觸，以及咬合是否有創(chuàng)傷，穎下頜關(guān)節(jié)有無不適感。待上下后牙接觸后保持一個月即可。2.2搖椅弓組上下頜均使用搖椅弓，牒鈦圓絲上預(yù)制好搖椅弓，0.014英寸戴-個月，0.016英寸兩個月，0.018英寸兩個月，上下頜前牙須連扎，末端必須進(jìn)行冋彎，以避免前牙更向前突岀。到后期應(yīng)換用不銹鋼絲，以維持牙弓形狀并維護(hù)打開咬合的效果。2.3每位
5、患者在治療前和打開咬合后，扌白頭顱定位側(cè)位片，并做X線頭影測量。3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件，對測量結(jié)果進(jìn)行配對t檢驗的統(tǒng)計分析。二結(jié)果66例安氏II類錯牙合患者中，使用上頜活動平導(dǎo)打開咬合時間為1.5?3.8個月，平均使用2.6個月，使用搖椅弓為6?8個月，平均使用7個月。配戴平導(dǎo)期間，患者主訴異物感強，發(fā)音不清?；颊呤褂脫u椅弓無明顯主訴癥狀。矯治前后X線頭影測量值見表1。兩者測量結(jié)果進(jìn)行比較，ANB角變化有統(tǒng)計學(xué)意義，頜骨的變化:Y軸變化，ANS-ME,N-ME的變化均有統(tǒng)計學(xué)意義。U6-
6、PP,L6-MP,差異有統(tǒng)計學(xué)意義，并表示配戴平導(dǎo)后磨牙升高更明顯。表1矯治深覆牙合平面導(dǎo)板、銀鈦搖椅弓治療前后X線頭影測量值比較三討論通過治療結(jié)束后效果的對比分析可以看出搖椅弓和平導(dǎo)均能達(dá)到治療安氏II類錯牙合，矯正深覆牙合的目的。大部分安氏II類錯牙合均伴有不同程度的spee曲線過高，上下前牙部分牙槽突垂直發(fā)育過度，上下頜后牙牙槽突垂直方向發(fā)育不足，通常兩者兼而有之⑴。平面導(dǎo)板使頜間距離增高，通過拉長頜面部肌肉纖維，使肌張力增加，在下頜骨反射性閉合時，當(dāng)咀嚼肌收縮時，使力量集中于前牙從而壓低下前牙[2
7、],升高磨牙，整平spee曲線，縮短療程，效果顯著，并促進(jìn)下頜骨生長有助于改善頜面部垂直高度。但平面導(dǎo)板也有它的不足之處，基托位于患者上頜腭側(cè)，易導(dǎo)致患者發(fā)音不清，不適感。成人須謹(jǐn)慎使用，應(yīng)注意調(diào)牙合，避免引起牙合創(chuàng)傷。鎳鈦搖椅弓具有其超彈特性，性能持久，力量柔和，對于spee曲線深的深覆牙合患者，可利用銀鈦搖椅弓的彈性特質(zhì)，將弓絲結(jié)扎入托槽后，使其產(chǎn)生持久壓低上下切牙的力量，并使其反作用力傳遞至后牙，至后牙伸長，作用于前后牙的力量是一對相互作用的力量，并使前后牙互為支抗，從而達(dá)到矯治深覆牙合的最終效果。
8、銀鈦搖椅弓可作用于上下牙弓，同吋壓低上下前牙，力量均衡傳遞，打開咬合效果明顯。合理運用搖椅弓的力量可以避免咬牙合創(chuàng)傷的發(fā)生。打開咬合后，須用圓鋼絲保持。兩者通過比較分析，均能達(dá)到矯治深覆牙合的效果，平面導(dǎo)板療程較短，Y軸變化和ANS-ME,N-ME的變化說明配戴平導(dǎo)更有利于促進(jìn)下頜骨生長,U6-PP,L6-MP的變化表示配戴平導(dǎo)后磨牙升高更明顯。鎳鈦搖椅弓的力量緩和，能通過壓低上下前牙抬高后牙來打開咬合，患者沒有明顯不適感的優(yōu)
