meaw技術(shù)矯治深覆合的臨床應(yīng)用

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1、MEAW技術(shù)矯治深覆合的臨床應(yīng)用郭祖勝(山丙省汾陽醫(yī)院口腔科山丙汾陽032200)【中圖分類號】R783【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2010)26-0189-02【摘要】目的運(yùn)用MEAW技術(shù)對69例深覆合患者進(jìn)行矯治，探索MEAW技術(shù)矯治深覆合的可行性。方法對臨床69例深覆合患者運(yùn)用MEAW技術(shù)進(jìn)行矯治，先行鎳鈦園絲排齊，后用MEAW弓矯治，上頌彎制加強(qiáng)縱合曲線，下頌彎制反司匹氏曲線，平均解除深覆合時(shí)間，安氐一類4.5個月，安氐二類5.8個月。結(jié)果運(yùn)用MEAW技術(shù)矯治深覆合，時(shí)間短、效果好、療效穩(wěn)定，是臨床矯治深覆合的較好的矯

2、治方法?！娟P(guān)鍵詞】深覆合MEAW技術(shù)深覆合是臨床矯治過程中的常見病，在以往的矯治過程中常常運(yùn)用平面導(dǎo)板、搖椅弓等方法，因其難度大，時(shí)間長，而且容易復(fù)發(fā)，許多正畸醫(yī)師對其深感頭痛。我們用MEAW技術(shù)對2002-2009年間的69例深覆合患者進(jìn)行了矯治，均有明顯的效果，而且時(shí)間短、效果好，療效穩(wěn)定?，F(xiàn)將這69例深覆合患者的矯治情況總結(jié)如下：1資料和方法1.1臨床資料2002—2009年深覆合患者共69例，男39例，女30例，年齡13-23歲，平均15.6歲，安氏一類43例，安氏二類16例。深覆合二度38例，深覆合三度31例。均采用MEAW技術(shù)進(jìn)行矯治

3、。均為非拔牙矯治。1.2矯治方法選用0.022”×01028”的方絲弓矯治器，MEAW矯治弓絲選用0.018”×0.025”的不銹鋼方絲彎制。上下第二磨牙帶環(huán)。開始先用鎳欽圓絲由細(xì)到粗排齊牙齒。MEAW弓彎制時(shí)從側(cè)切牙遠(yuǎn)中開始彎制水平曲，至第二磨牙前，每個水平曲后加3-5°的后傾曲，弓型要與排齊后的牙弓一致，完成后的弓絲上頜呈加強(qiáng)的縱合曲線，下頜為反司匹式曲線。末端回彎。安氏一類不用前牙區(qū)的垂直牽引，安氏二類患者結(jié)合二類牽引。后期經(jīng)過精細(xì)調(diào)整，改善咬合關(guān)系。2矯治結(jié)果經(jīng)過排齊牙列后，用MEAW弓矯治，安氏一類平均4

4、.5月，安氏二類平均5.8月，前牙覆合覆蓋正常，經(jīng)過精細(xì)合間牽引調(diào)整咬合關(guān)系后后牙的咬合關(guān)系比較滿意，尖窩關(guān)系良好，總療程平均13.5月。經(jīng)壓模保持器保持2-3年，效果穩(wěn)定。3典型病例3.1病例A:患者男：16歲，主因牙列不齊，影響美觀而來我院就診。檢査：面中部較突出，開口正常，上前牙突出，下前牙輕度擁擠，前牙深覆合III度，下前牙咬合于上前牙腭側(cè)牙齦，后牙遠(yuǎn)中關(guān)系。矯治過程：采用標(biāo)準(zhǔn)方絲弓矯治器，早期用鎳鈦園絲排齊整平牙弓用吋4個月，后用MEAW弓矯治，配合二類合間牽引4個月，精細(xì)咬合調(diào)整3個月，共用時(shí)11個月，前牙覆合覆蓋正常，后牙咬合關(guān)系良

5、好，用壓模保持器保持2年半，隨訪5年保持效果穩(wěn)定，無明顯復(fù)發(fā)。3.2病例B:患者女，15歲，主因牙列不齊，影響美觀而來我院要求矯治。檢查：面中部輕度突出，開口正常，上前牙突出，上下前牙深覆合III度，下前牙中度擁擠，下前牙咬于上前牙腭側(cè)牙齦。尖牙及磨牙關(guān)系為一類關(guān)系。矯治過程：采用標(biāo)準(zhǔn)方絲弓矯治器，先用鎳欽園絲排齊整平牙弓，用吋5個月，后用MEAW弓矯治，每個水平曲后加3-5度后傾曲，前牙區(qū)不做垂直牽引，用吋4個月，前牙覆合覆蓋正常，后牙咬合關(guān)系良好。用壓模保持器保持3年，隨訪3年，效果穩(wěn)定，無明顯復(fù)發(fā)。4討論4.1MEAW技術(shù)的矯治原理MEAW

6、矯治技術(shù)于上世紀(jì)七十年代由美籍韓國正畸學(xué)家Kim醫(yī)師設(shè)計(jì),開始首先應(yīng)用于開合的矯治，并取得了很好的效果。蘇主要特點(diǎn)是從側(cè)切牙遠(yuǎn)中開始彎制多個L型水平曲，也叫多曲方絲弓矯治技術(shù)，從一側(cè)第二磨牙到另一側(cè)第二磨牙的多曲方絲的長度是無曲弓絲的2.5倍，而矯治力的衰減率為無曲弓絲的十分之一[1】。這就大大增加了弓絲的彈性，使弓絲力量更加柔和，作用力更加持久，而且更容易控制每一個牙齒的移動。MEAW弓可將每一個牙齒按矯治0標(biāo)同時(shí)移動，且不相互干擾。再者，MEAW弓對于近中傾斜的磨牙和雙尖牙冇很好的豎直作用，可以為牙弓提供足夠的間隙，而重新形成新的咬合關(guān)系和尖

7、窩關(guān)系。再結(jié)合垂直牽引和頜間牽引，使所有牙齒均能按既定0標(biāo)移動。4.2我們在臨床上對2002-2009年的69例深覆合患者用MEAW技術(shù)進(jìn)行矯治，彎制MEAW弓時(shí)要注意從側(cè)切牙遠(yuǎn)中開始，每個牙間彎制一個L型水平曲，直至最后一個磨牙前，每一個水平曲后加3-5°后傾，注意后牙轉(zhuǎn)矩的調(diào)整，以避免產(chǎn)生不必要的后牙頰舌向移動。矯治一段吋間后根據(jù)情況調(diào)整后傾角度，必要吋更換新的MEAW弓。對于安氏一類患者不用前牙垂直牽引，而對于安氏二類患者，采用二類合間牽引。注意第二磨牙后弓絲回彎，以防前牙唇傾。4.3在以往這一類病例的矯治后的保持比較困難。首先要找

8、出并破除其誘發(fā)因素，MEAW弓矯治完成后盡量配合牽引維持3個月左右，然后拆除矯治器,用壓模保持器保持2-3年。因矯治后松質(zhì)骨內(nèi)出現(xiàn)新的矯