手法配合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病80例臨床觀察

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1、手法配合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病80例臨床觀察楊彬1史曉菲2(1河南省中醫(yī)院整脊骨病科450052;2河南省中醫(yī)藥研究院450052)【中圖分類號(hào)】R681.5+3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2012)3-0253-02【摘要】目的觀察手法配合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病的療效。方法采取手法配合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病,10天為一療程,2個(gè)療程后觀察療效。結(jié)果治愈42例,占52.5%,顯效33例,占41.25%,未愈5例,占6.25%,總有效率93.75%。結(jié)論手法配合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病具有良好的效果。【關(guān)鍵詞】神經(jīng)根型頸椎病旋提手法針灸臨床觀察神經(jīng)根型頸椎病

2、屬頸椎病中最常見(jiàn)的一種類型,筆者自2008年以來(lái),釆用手法配合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病80例,取得了滿意效果,現(xiàn)報(bào)告如下:1資料與方法1.1-般資料木組80例,均來(lái)源于我科門(mén)診及住院患者,其中男性75例,女性41例,年齡最大64歲,最小35歲,平均39.2歲;病程最短半月,最長(zhǎng)60個(gè)月,平均9個(gè)月。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1994年版國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)?0[1]1.3治療方法1.3.1手法治療13.1.1放松手法?;颊咦?,首先用拿法放松頸項(xiàng)部肌肉。其次用拇指指腹點(diǎn)按風(fēng)池、風(fēng)府,華佗夾脊頸段俞穴、肩井、肩中俞、天宗、曲池、合谷,每穴約30so13.1.2旋

3、轉(zhuǎn)復(fù)位手法。以頸椎左側(cè)復(fù)位為例,囑患者頭部前屈約10,術(shù)者用雙手托住下頜及頸后部向上進(jìn)行牽引拔伸,同時(shí)術(shù)者右手拇指頂在要復(fù)位之關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的上位棘突,術(shù)者左上肢固定好患者頭頸部并連同身體逐漸向左旋轉(zhuǎn),同時(shí)囑患者放松,并隨術(shù)者的旋轉(zhuǎn)隨勢(shì)旋轉(zhuǎn)頸部。當(dāng)旋轉(zhuǎn)之極限時(shí),沿水平位略微加力,此吋可感覺(jué)到手下棘突滑動(dòng),并往往伴隨明顯的彈響,表示頸椎的復(fù)位手法成功。以上推拿每次吋間約20min,每天1次,10次為1個(gè)療程。1.3.2針灸治療取頸部華佗夾脊穴、天柱、風(fēng)池、風(fēng)府、曲池、合谷、后溪等穴位,常規(guī)操作,得氣后行平補(bǔ)平瀉手法,每日1次,留針30分鐘,10次為1個(gè)療程。2結(jié)果2.1療效標(biāo)準(zhǔn)治

4、愈:原有癥狀、體征消失,肌力正常,頸和肢體功能恢復(fù)正常,能參加正常勞動(dòng)和工作,顯效:原有癥狀、體征減輕,頸和肢體功能改善。未愈:原有癥狀和體征無(wú)改善。2.2治療效果治愈42例,占52.5%,顯效33例,占41.25%,未愈5例,占6.25%,總有效率93.75%。3討論神經(jīng)根型頸椎病在急性期,患者頸部因疼痛活動(dòng)明顯受限。主要原因是受累關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)呈急性炎癥,關(guān)節(jié)滑膜及關(guān)節(jié)囊炎性腫脹,常合并關(guān)節(jié)積液,鄰近的神經(jīng)根及竇椎神經(jīng)支受到刺激,病人多有頸肩部肌緊張,部分病人頸肩部腫脹。慢性發(fā)病病人,頸部向患側(cè)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)吋,由于受累關(guān)節(jié)移位,故常呈不同程度活動(dòng)受限,頸部后伸運(yùn)動(dòng)因單側(cè)或雙側(cè)脊

5、神經(jīng)根受刺激或受壓所致,其表現(xiàn)為與脊神經(jīng)根分布區(qū)相一致的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)及反射障礙,預(yù)后大多較好。神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病機(jī)制是由于頸椎椎間盤(pán)退行性改變,椎體骨贅形成,小關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)、黃韌帶同時(shí)增生肥厚,直接壓迫或刺激脊神經(jīng)根所引起的頸神經(jīng)根炎所致⑵。旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法可使椎間盤(pán)產(chǎn)生向心力,椎間盤(pán)外產(chǎn)生離心力,解除神經(jīng)根與軟組織的粘連,擴(kuò)大椎間隙與椎間孔,減少椎間盤(pán)內(nèi)壓,減輕鉤椎關(guān)節(jié)的刺激,增加應(yīng)變軟組織的血供,從而消除無(wú)菌性炎癥,恢復(fù)頸椎的動(dòng)態(tài)平衡,達(dá)到減輕癥狀的目的[3]。天柱、后溪穴屬手足太陽(yáng)經(jīng)經(jīng)穴,后溪又為八脈交會(huì)穴,后溪通督脈,故兩穴配伍針刺可疏調(diào)太陽(yáng)、督脈經(jīng)氣血,通絡(luò)止痛。大椎

6、為督脈要穴,諸陽(yáng)之會(huì),針刺能激發(fā)諸陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣,通經(jīng)活絡(luò)。頸夾脊穴屬經(jīng)外奇穴,其內(nèi)夾督脈,外臨膀胱經(jīng),針刺可疏理局部氣血而止痛。諸穴相配,共奏祛風(fēng)散寒,疏經(jīng)通絡(luò),理氣止痛之功[4]。臨床觀察表明,手法配合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病療效較好。參考文獻(xiàn)⑴國(guó)家中醫(yī)藥管理局?中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)⑸?南京:南京大學(xué)岀版社,1994:186.[2]賈連順,李家順?簡(jiǎn)明頸椎疾病學(xué)[M]?上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,1999:54-56.[3]黃俊卿?手法為主治療神經(jīng)根型頸椎病300例療效觀察卩]?中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,1(17):89.⑷高風(fēng)云.電針灸配合中藥濕熱敷治療頸椎病146例(J)?實(shí)用

7、中醫(yī)藥雜志,2011,2(27):90.

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