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《瀉肺利水湯輔助治療慢性充血性心力衰竭療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、瀉肺利水湯輔助治療慢性充血性心力衰竭療效觀察關(guān)鍵詞：慢性充血性心力衰竭；瀉肺利水湯；中醫(yī)療法DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.07.34中圖分類號：R259.416.1文獻標識碼：A文章編號：1005-5304（2013）07-0084-02關(guān)于慢性充血性心力衰竭（CHF）,現(xiàn)代醫(yī)學的治療理念已經(jīng)有了里程碑式的飛躍，但CHF患者總的預后狀況沒有達到預期改善，同時，很多患者不能耐受其標準治療方案。筆者根據(jù)本院許心如教授學術(shù)經(jīng)驗，結(jié)合臨床實踐，認為氣虛血瘀水停是CHF的重要病機，水飲阻肺為首要病理機制，
2、據(jù)此組方瀉肺利水湯治療CRF取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)報道如下。1資料與方法1.1診斷標準中醫(yī)證候診斷采用《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》標準［1］,西醫(yī)診斷標準及NYHA心功能分級標準參照中華醫(yī)學會心血管病學分會制定的《慢性心力衰竭診斷治療指南》［2］。1.2納入標準①心臟原發(fā)病變（冠心病、風心病、老年瓣膜病及原發(fā)性心肌病等)導致的CHF,NYHA心功能II?III級的輕、中度患者；②符合CHF診斷，在活動或靜息時出現(xiàn)乏力、心悸、呼吸困難、心率加快、肝腫大等癥狀、體征；③年齡在18?80歲之間；④對治療方案知情，并簽署知情同意書。1
3、.3排除標準①重度心力衰竭、心功能IV級、病情嚴重可危及生命者;②合并肝、腎及內(nèi)分泌、造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病；③妊娠或哺乳期婦女；④有精神異常病史者；⑤過敏體質(zhì)及對本研究所用藥物過敏者；⑥未按規(guī)定用藥無法評定療效，或資料不全影響療效或安全性判斷者。1.4一般資料觀察病例來源于2008年6月-2011年6月本院心內(nèi)科住院患者。采用隨機數(shù)字表法將入選的60例患者隨機分為2組。治療組30例，男12例，女18例；年齡45?77歲，平均年齡(66.19±6.99)歲；平均病程(9.34±1.31)年；NYHA心功能II級13例、III級17
4、例；陳舊心肌梗死19例，老年性瓣膜病6例，風濕性心臟病3例，原發(fā)性心肌病2例;中醫(yī)辨證陽虛水泛證6例，心肺氣虛證5例，氣陰兩虛證9例，氣虛血瘀證10例。對照組30例，男16例，女14例；年齡44?74歲，平均年齡(64.37±6.45)歲；平均病程(9.68±1.02)年；NYHA心功能II級14例、III級16例;陳舊心肌梗死17例，老年性瓣膜病8例，風濕性心臟病2例,原發(fā)性心肌病3例。經(jīng)統(tǒng)計學處理，2組患者性別、年齡、病情、病程等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）,具有可比性。通訊作者：范圣凱，E-mail：charles_fsk
5、@sina.com1.5治療方法2組均根據(jù)《慢性心力衰竭的診斷與治療指南》［2］給予基礎(chǔ)治療，以利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素II受體拮抗劑、B-受體阻滯劑聯(lián)合應用作為基礎(chǔ)用藥，依據(jù)患者耐受情況調(diào)整治療方案及長期或短期使用洋地黃類強心藥。治療組在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上加中醫(yī)辨證治療。自擬瀉肺利水湯：尊苗子30g,桑白皮30g,車前子30g,澤瀉15g,黃英30g,太子參30g,五味子10g,麥冬15g,丹參30g,當歸10g。陽虛水泛證加制附子10g、桂枝10g、仙矛10g；心肺氣虛證加黨參15g,黃英加至45g；氣陰兩虛證加生
6、地黃10g.天花粉20g；氣虛血瘀證加赤芍15g.牡丹皮15g。每日1劑，水煎分2次溫服，14d為1個療程。1.6觀察指標采集入選當日治療前及治療后第21日指標。觀察治療前后中醫(yī)癥狀總積分、NYHA心功能分級及心臟左室射血分數(shù)（EF）變化情況。參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》相關(guān)標準［1］,將喘息、心悸、氣短、胸痛、咳嗽、水腫、尿少等15項指標按癥狀輕重分別計1、2、3分，各癥狀計分累加為總積分，采用尼莫地平法計算療效指數(shù)（n）on=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分X100%。1.7療效標準心功能療效參照NYHA心功能
7、改善情況評定［2］。顯效：心衰基本控制或心功能提高2級以上；有效：心功能提高1級，但不足2級；無效：心功能提高不足1級；惡化：心功能惡化1級或1級以上。中醫(yī)證候療效參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》標準［1］。顯效：臨床癥狀消失或基本消失，治療后癥狀積分為零，或n±70%；有效：臨床癥狀明顯改善，n±30%；無效：臨床癥狀無改善，n表4治療組不同中醫(yī)證型CHF患者心功能療效比較（例）證型例數(shù)顯效有效無效加重陽虛水泛61320心肺氣虛53200氣陰兩虛93510氣虛血瘀102620表52組CHF患者治療前后EF比較（一x土s,%
8、）組別例數(shù)治療前治療后治療組3040.5±7.854.2±9?7*#對照組3042.4土&949.4±7.6注：與本組治療前比較，*P
