治療慢性充血性心力衰竭80療效觀察

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1、治療慢性充血性心力衰竭80療效觀察治療慢性充血性心力衰竭80療效觀察【摘?！颗R床上常采用聯(lián)合用藥的方法治療充血性心力衰竭。研究的目的是，分析研究美托洛爾聯(lián)合貝那普利應(yīng)用丁慢性充血性心力衰竭的治療效果。方法：采用對照實驗的方法將80例經(jīng)臨床診斷為慢性充血性心理衰竭的患者隨機(jī)分為對照組和治療組，對照組給與患者臨床上的常規(guī)藥物如利尿劑、強(qiáng)心類藥物以及擴(kuò)血管類的藥物進(jìn)行治療，對于治療組的患者，在給與臨床上的常規(guī)藥物進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上增加使用美托洛爾和貝那普利。經(jīng)過一段時間的治療，將兩組患者的治療情況進(jìn)行比較。結(jié)果：治療組的治療效果

2、明顯好于對照組,P<0.05,差別具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：美托洛爾與貝那普利聯(lián)合用藥治療慢性充血性心力衰竭具有明顯的療效，值得在臨床上推廣?！娟P(guān)鍵詞】充血性心力衰竭；臨床研究；美托洛爾；貝那普利【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2012)12-0051-03充血性心力衰竭(CHF)是一種病理生理狀態(tài)，即是心臟的泵血功能不能夠滿足機(jī)體代謝的需求，或者是需要增加灌注壓予以代償。充血性心力衰竭是各種心臟病發(fā)展的終末階段，情況非常危急，對病人的生命造成極大地威脅。臨床上常用的治療心力衰竭的藥物主

3、耍有以下幾類：腎索-血管緊張索-醛固酮系統(tǒng)抑制藥如卡托普利、依那普利、氯沙坦、螺內(nèi)酯等；利尿藥如咲塞米、氫氯卩塞嗪等；B受體阻斷藥如美托洛爾等；強(qiáng)心苜類如地高辛等；擴(kuò)血管藥物如硝普鈉、臍屈嗪等；其他的還有鈣扌吉抗藥和非昔類正性肌力藥等。有資料報導(dǎo),腎上腺受體阻滯劑和血管緊張索轉(zhuǎn)換酶抑制劑類的藥物能夠很好地改善慢性充血性心力衰竭患者的預(yù)后情況，有效的延長患者的生命,大大降低死亡率，提高患者生存的質(zhì)量，對患者有很大的幫助。[1]本研究就是通過臨床應(yīng)用來了解美托洛爾和貝那普利聯(lián)合使用的方法來對慢性充血性心力衰竭患者進(jìn)行治療所取

4、得的療效。1一般資料與方法1.1臨床資料：選取在2011年8月到2011年11月份期間到我們醫(yī)院進(jìn)行治療的80例慢性充血性心力衰竭患者作為研究對象，將患者隨機(jī)分為兩組，對照組40人，治療組40人。在80例患者中有那性患者48例，女性患者32例，患者的年齡最大有85歲，最年輕的患者是56歲，患者的平均年齡是68歲。醫(yī)院采用Framingham標(biāo)準(zhǔn)作為心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者的心功能符合美國紐約心臟病學(xué)會(NYHA)分級，為IITII級[2-3],將糖尿病、哮喘、腎功能不全以及慢性支氣管炎等急性病除外，經(jīng)過超聲心動圖的檢查證

5、明患者的靜息心率大于等于65次/分，患者的左心室射血分?jǐn)?shù)小于40%即(LVEF<40%)o在所有的患者中，有54例是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的患者，有13例是高血壓性心臟病的患者，有13例是擴(kuò)張型心肌病患者。所有的患者具有3到28年的病程，合并有糖尿病的患者有18例，合并心房纖顫的患者有9例。在進(jìn)行治療以后，大部分患者因為過度勞累、不按醫(yī)囑用藥、發(fā)工感染等原因使病情復(fù)發(fā)甚至更加嚴(yán)重。將所有的患者隨機(jī)分成對照組和治療組兩組，治療組和對照組分別是40例患者。這兩組的患者在性別方面、年齡方面以及病情程度等方面沒有明顯差異，P>

6、0.05。1.2治療方法按照臨床上常規(guī)的治療方法使用強(qiáng)心劑、利尿劑和硝酸之類擴(kuò)血管的藥物來對對照組的患者進(jìn)行治療。而治療組的患者在對照需的常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，在保證沒有鈉水潴留的情況下增加使用美托洛爾和貝那普利進(jìn)行治療。使用方法是：美托洛爾的初始計量為6.25mg,每日兩次，每兩周將藥物的劑量加倍，一宜將費物的量增加到最大耐受量，如果患者在用藥的過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，那么就要及吋讓患者暫停加量用藥，直到出現(xiàn)的不良反應(yīng)消失以后，再繼續(xù)增加藥物的量。如果患者出現(xiàn)了II度及以上的房室傳導(dǎo)阻滯現(xiàn)象或者患者的心率〈55次/分時，這是患

7、者要注意及時減量或者停藥；貝那普利的使用方法是，初始劑量為每天早上服用2.5mg,并冃根據(jù)患者的耐受情況逐漸增加，最多每天不超過20mg。對照組和治療組患者的其他治療情況沒有差別，保證患者的營養(yǎng)，以及做好患者的人心理輔導(dǎo)。在經(jīng)過6個月以后比較兩組的治療情況。1.3判定的標(biāo)準(zhǔn)：將慢性充血性心力衰竭患者的治療情況分為無效、有效、顯效三種。無效的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：該疾病的患者的心功能改善情況達(dá)不到I級的水平或者患者的衰竭出現(xiàn)加重甚至是導(dǎo)致死亡。有效的評定標(biāo)準(zhǔn)是：該疾病患者的的心功能改善情況達(dá)到了I級水平。顯效的評定標(biāo)準(zhǔn)是：患者的心功

8、能情況改善達(dá)到了II級或II級以上。2治療結(jié)果治療組有53例患者顯效，20例患者有效，7例患者無效，總的有效率91.25%；對照組有21例患者顯效，40例患者有效，19例患者無效，總的有效率76.25%oP<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。3討論治療心力衰竭的關(guān)鍵就是阻斷患者的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，阻斷心肌重構(gòu)［4］。美托洛爾