氟西汀合用奧氮平治療軀體形式障礙臨床分析

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1、氟西汀合用奧氮平治療軀體形式障礙臨床分析236?中國行為更學科學20o7年3月第16卷第3期ChinJofBehavioralMedSci.March2007.V0116,No.3氟西汀合用奧氮平治療軀體形式障礙臨床分析黃建龍孫輕騎童蓉高國良軀體形式障礙(sD)是一種持久地擔心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥，常因多樣化的軀體癥狀最初就診于綜合醫(yī)院各科門診，在臨床并不少見?選擇性的5-HT再攝取抑制劑氟西汀治療有效，但起效在2~4周左右，主要副作用在胃腸道?而奧氮平通過阻斷5■羥色胺2A和受體，導致單胺脫抑制性釋放，增加氟西汀的抗

2、抑郁效果，為了探討氟四汀合用奧氮平治療軀體形式障礙的療效及安全性,將氟西汀合用奧氮平治療軀體形式障礙與單用氟西汀治療進行對照研究,現(xiàn)報告如下.對象與方法，對象人組對象為2005年9月至2006年6月在浙江蕭山醫(yī)院門診或住院治療的65例軀體形式障礙患者，均符合CCMD-3軀體形式障礙的診斷標準,年齡在20?60周歲，療前2周內(nèi)未使用過抗抑郁藥物及抗精神病藥物治療，無嚴重的器質(zhì)性疾病?符合人組要求的患者以掛號奇偶數(shù)方法隨機分為2組，奇數(shù)為氟西汀合并奧氮平組(試驗組)33例，男性10例，女性23例，年齡(38.5±10.2)歲，病程6個月?13年

3、，平均(35±7.8)個月，漢密頓抑郁量表(HAMD)均分(226±8?12)分.偶數(shù)為氟本汀組(對照組)32例，男性8例，女性24例，年齡(39.8土11.2)歲，病程6個刀?15年，平均(37±9.2)個刀,HAMD均分(21.5±6?52)分?以上資料均經(jīng)或t檢驗無顯著差異.二方法試驗組氟西汀起始劑量10~20mg/d,最高劑量20mg/d,IrJ時加用奧氮平片2.5?5mg/d?對照組氟西汀劑量同試驗組.研究期內(nèi)禁用其他抗抑郁劑及抗精神病藥物，治療中如出現(xiàn)嚴重失眠可給予阿普卩坐侖片治療，如出現(xiàn)胃腸道反應則給予維生素B6片口服?療程均

4、為6周.三，療效及副作用評定采用四級療效和HAMD評定進行療效評定，以減分率及顯效率為評定指標,減分率I>75%為痊愈,74%?50%為顯進,49%?25%為進步＜24%為無效?顯效率為痊愈+顯進，HAMD和臨床療效于療前及療中第1,2,4,6周末各評定1次，藥物副反應量表(TESS)評定不良反應?實驗室及其他檢查于治療前及治療后124,6周進行血常規(guī)，血生化,尿常規(guī)，心電圖,腦電圖檢查.四，統(tǒng)計方法全部數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件包進行處理.結(jié)果,2組治療前后HAMD總分及各因子分評定情況比較2組在HAMD總分方面,在療后1,2周差

5、杲有顯著性(P<0.05),在療后4周有極顯著差異(P<0.01),而在療后6周2組差異無顯著性(P>0.05);在各因子方面，焦慮/軀體化方面在療后1,2周有極顯著差異(P<0?01),在療后4,6周差異無顯著性(P>0.05);認知方面各階段差異都無顯著性(P>作者單位:311201杭州,浙江蕭山醫(yī)院心理科9臨床研究？0.05):阻滯方面只是在療后2周吋有顯著差異(P<0.05);體重方面在療后6周時有顯著差異(P<0?05);在睡眠障礙方面療后1周有極顯著羌異(P<0?01),在療

6、后2,4,6周有顯著羌異(P<0.05).見表1.表12組治療前后HAMD總分及各因子分評定情況比較(分，土s)注:P<0?05,—P<0?叭二,2組臨床療效結(jié)果評定結(jié)果比較2組療效經(jīng)Ridit分析，試驗組療后1,2周在顯效上差異有顯著性(P<0?05),而在療后第4,6周時差異無顯著性(P>0.05)?見表2.表22組臨床療效評定結(jié)果比較(例)時間組別例數(shù)痊愈顯進進步無效U值1周試驗組331512159.180一對照組32002301周試驗組33878102.520對照組32167184周試驗組3314946

7、1.742對照組327105106周試驗組33188341.136對照組32121145注:P<0.05,—P<0?叭二,2組藥物副反應試驗組副反應發(fā)生情況:鎮(zhèn)靜4例(12.1%),頭昏2例(6.0%)(1周后好轉(zhuǎn))，惡心1例(3.0%),肝功能GPT輕度增高(40-80U/L)3例(9.1%),用護肝片4周后復查正常，在血常中國行為醫(yī)學科學2007年3月第16巷第3期ChinJofBehavioralMedSci,March2007,Voll6,No.3規(guī),心電圖，腦電圖,血?；喂δ芡馕匆娒黠@異常;對照組出現(xiàn)口干5例(15

8、.6%),惡心7例(21.9%),加用維生素B6片治療8例(25.0%)佚眠12例(37.5%),加用阿普卩坐侖治療10例(31.3%),激越2例(6.3%:1(1周后好轉(zhuǎn))，在