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《氣管切開(kāi)拔管后氣道狹窄反復(fù)肺部感染患者的康復(fù)護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、氣管切開(kāi)拔管后氣道狹窄反復(fù)肺部感染患者的康復(fù)護(hù)理護(hù)士進(jìn)修雜志2011年10月第26卷第19期后3h內(nèi)就診.1.2治療方法了解牙齒脫位及牙槽骨骨折情況，復(fù)位牙齒及牙槽骨.采用0.022英寸方絲弓托槽，粘接在脫位牙兩側(cè)鄰牙上，托槽粘結(jié)范圍應(yīng)包括脫位牙及其左右相鄰的健康的乳牙或恒牙2?3顆.注意粘結(jié)時(shí)應(yīng)盡可能將所有托槽的槽溝排在一個(gè)水平面上］?選用至0.01滬X0.022"不銹鋼方絲就位于托槽槽溝內(nèi)，使英順利無(wú)阻礙地放人每個(gè)托槽槽溝內(nèi)結(jié)扎，形成片段弓,弓絲兩端回彎，選用直徑0.125mm的結(jié)扎絲連續(xù)結(jié)扎弓絲，固定2~3個(gè)月，同時(shí)調(diào)以解除咬
2、合創(chuàng)傷?術(shù)后常規(guī)使用抗生素，注意口腔衛(wèi)生宣教并進(jìn)行必要的牙周治療?定期對(duì)固位牙作牙髓活力測(cè)驗(yàn)，必要時(shí)進(jìn)行根管治療?術(shù)后半年,1年,2年定期復(fù)查.1.3結(jié)果受損牙無(wú)明顯松動(dòng),無(wú)疼痛，無(wú)變色.X線片顯示牙周膜間隙清晰，寬度均勻，牙根，牙槽悄無(wú)明顯吸收?所有患者經(jīng)2年隨訪，成功29顆,失敗2顆,成功率93.5,失敗率6.5.2年隨訪,牙髓活力正常，咀嚼功能正常,X片示根周硬骨板連續(xù)完整,未見(jiàn)根吸收.2護(hù)理2.1術(shù)前護(hù)理本研究對(duì)象均為兒童，由于患者來(lái)就診時(shí)都不同程度有外傷，護(hù)理人員要及時(shí)通過(guò)自?身的專業(yè)知識(shí)安撫患兒及其家屬，以便患兒配合醫(yī)師
3、的工作.2.2術(shù)中護(hù)理配合醫(yī)師消毒，局麻后鋪巾，調(diào)節(jié)好治療臺(tái)，燈光，用3過(guò)氧化氫溶液及生理鹽水沖洗脫位牙及牙槽窩，吹干牙面后酸蝕移位牙及其兩側(cè)2?3個(gè)條件好的健康牙唇頰面，配合醫(yī)師粘貼托槽,在酸蝕牙面時(shí)，護(hù)理人員要協(xié)助醫(yī)師保護(hù)好患兒的牙齦和口腔粘膜，避免灼傷?口腔內(nèi)由于血供豐富,術(shù)中出血較多，應(yīng)及時(shí)用吸引器吸出滲血及唾液，盡量使手術(shù)視野清晰.2.3術(shù)后護(hù)理牙齒外傷患者術(shù)后的口腔衛(wèi)生宣教及預(yù)防感染非常重要，護(hù)理人員向患兒及家屬介紹術(shù)后注意事項(xiàng)和復(fù)診時(shí)間，加強(qiáng)對(duì)患兒的口腔衛(wèi)生宣教，所有患者在固定術(shù)后常規(guī)使用抗生素，應(yīng)避免使用固定牙啃咬食
4、物，防止脫位牙的二次脫位.參考文獻(xiàn)El]邱蔚六?口腔頜面外科學(xué)EM]?第4版?北京:人民衛(wèi)生出版社.2001:178—179.E23楊曉梅，彭靜?應(yīng)用方絲弓矯治器固定外傷脫位牙[J]?jE京L1腔醫(yī)學(xué),2001,9(3):142—1431.(收稿日期：2011-04—18)氣管切開(kāi)拔管后氣道狹窄反復(fù)肺部感染患者的康復(fù)護(hù)理陳巧鴿(浙江省金華市中心醫(yī)院康復(fù)科，浙江金華321000)關(guān)鍵詞氣管切開(kāi)氣道狹窄肺部感染康復(fù)護(hù)理KeywordsIncisionoftracheaAirwaystenosisPulmonaryinfectionReh
5、abilitationnursing中圖分類號(hào):R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào):1002—6975(2011)19-1817—03氣管切開(kāi)的患者容易引發(fā)呼吸系統(tǒng)感染，腦血管意外伴有吞咽障礙及頸髓損傷患者，往往有并發(fā)反復(fù)吸人性肺炎的危險(xiǎn)，成為疾病治療的難點(diǎn).我科采用常規(guī)抗感染加康復(fù)護(hù)理的方法，成功控制了腦血管意外及脊髓損傷患者氣管切開(kāi)拔管后氣道作者簡(jiǎn)介:陳巧鴿(1977—)，女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)，從事臨床護(hù)理及管理工作狹窄并發(fā)嚴(yán)重肺部感染,現(xiàn)介紹如下.1臨床資料我科2006年7月?2010年10月共收治16例氣管切開(kāi)拔管術(shù)后
6、氣道狹窄反復(fù)肺部感染患者，男1O例，女6例，年齡53?72歲，平均年齡64.5歲，其中高位截癱6例,腦梗塞4例，低血糖腦病伴腦梗塞1例,腦干延髓病變1例,腦出血4例，均為氣管切開(kāi)拔管后反復(fù)肺部感染，肢體及吞咽功能欠佳患者?16例患者氣管切開(kāi)時(shí)間最長(zhǎng)195d,最短98d,平均152.5d.氣道狹窄診斷標(biāo)準(zhǔn)口］:(1)有氣管外傷，氣管切開(kāi)或長(zhǎng)期存在慢性呼吸困難或長(zhǎng)期帶氣管套管不能拔出者;(2)有氣道狹窄的臨床癥狀，如呼吸困難，喘嗚等認(rèn)3)纖維氣管鏡檢查確診?16例患者均有不同程度的氣道狹窄，并在住院期間發(fā)生1?2次嚴(yán)重的肺部感染,痰液不
7、易咳出，肺部聽(tīng)診可聞及大量濕啰音，血氧飽和度有突然下降情況.本組16例患者均根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素治療，同時(shí)采用一系列康復(fù)護(hù)理措施,且在體溫平穩(wěn)后，停止抗生素治療后，采用康復(fù)護(hù)理?分別于入院半個(gè)刀至一個(gè)半刀后患者癥狀和體征好轉(zhuǎn),痰培養(yǎng)報(bào)告提示無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng).2康復(fù)護(hù)理2.1掌握吸痰技術(shù)，防止氣道損傷患者由于氣道狹窄，呼吸肌疲勞，咳嗽反射下降，氣道分泌不易排除,可采取吸痰保持呼吸道通暢，但吸引不能作為常規(guī)操作，只能在必要時(shí)進(jìn)行，如患者咳嗽無(wú)力，主訴有憋氣感，同時(shí)聽(tīng)診聞及啰音，氧飽和度或氧分壓下降，給予吸痰，但連續(xù)插管最多不能超
8、過(guò)2次.本組有8例患者出現(xiàn)咳嗽無(wú)力給予吸痰，在吸痰過(guò)程中，控制負(fù)壓在10.64-15.96kPa_3].吸痰時(shí)導(dǎo)管由淺人深，忌一插到底，誘發(fā)氣道痙攣,加重患者的缺氧癥狀?同時(shí)在氣管吸痰前后采用短時(shí)間高流量吸氧,以預(yù)防吸引后氧飽和度下降
