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1、第一章1.社會醫(yī)學:是從社會學的角度,應用社會科學的理論和方法研究人類(群體)健康和疾病的一門醫(yī)學學科。2.社會醫(yī)學的研究內容:1)社會的衛(wèi)生狀況和人群的健康狀況——社會衛(wèi)生問題的“現(xiàn)象”(發(fā)現(xiàn)問題)2)影響人群健康的社會因素——社會衛(wèi)生問題的“原因”(分析問題)3)社會衛(wèi)生的策略和措施?!鐣l(wèi)生問題的“處方”(解決問題)第二章3.生物心理社會醫(yī)學模式Bio-psycho-socialMedicalModel:就是指從生物、心理和社會等方面來觀察、分析和思考,并且處理疾病和健康問題的科學觀和方法論。產(chǎn)生的原因:(
2、不是重點)1)疾病譜和死因譜的改變2)人類對健康的需求與日俱增3)醫(yī)學科學與相關學科相互滲透4)健康影響因素的多元化:環(huán)境因素,行為與生活方式,生物遺傳因素,醫(yī)學衛(wèi)生服務因素意義:P20第三章4.健康的社會性:健康是社會發(fā)展的資源,健康是社會發(fā)展的體現(xiàn),健康是社會發(fā)展的目標。5.疾病的社會性:病因的社會性,疾病結果的社會性,疾病防治策略的社會性。6.健康、衛(wèi)生事業(yè)與社會發(fā)展的相互關系社會因素影響人群健康,人群健康影響社會發(fā)展健康與社會經(jīng)濟發(fā)展相互作用,衛(wèi)生事業(yè)與社會發(fā)展相協(xié)調第四章7.“社會衛(wèi)生狀況”(socialh
3、ealthstatus)是指人群健康狀況,以及各種影響因素,主要是社會因素。8.社會衛(wèi)生狀況評價指標:P45社會健康指標:衛(wèi)生政策、社會經(jīng)濟、衛(wèi)生保健服務、衛(wèi)生資源和衛(wèi)生行為。人群健康指標:個體健康指標;群體健康指標:人口、出生、生長發(fā)育、疾病、死亡、生命質量社會健康指標一、衛(wèi)生政策指標1.政府政治承諾2.資源分配:衛(wèi)生經(jīng)費占GDP%,衛(wèi)生經(jīng)費用于PHC的比例3.資源分配公平合理程度:(1)人均衛(wèi)生經(jīng)費(1192.2元)(2)醫(yī)生數(shù)/千人口(1.62)、床位數(shù)/千人口(2.96)4.社區(qū)參與程度5.組織機構和管理完善
4、程度二、與衛(wèi)生有關的社會、經(jīng)濟指標(一)經(jīng)濟指標1.人均國民生產(chǎn)總值(GNPpercapita)2.人均國內生產(chǎn)總值(GDPpercapita)3.人均收入(2008年農(nóng)村4761,城鎮(zhèn)26675)4.勞動人口就業(yè)率(二)社會指標1.人口統(tǒng)計指標:人口自然增長率、人口負擔指數(shù)(撫養(yǎng)比)2.文化教育指標:成人識字率、婦女識字率、學齡兒童入學率3.人均住房面積4.食物供應三、衛(wèi)生保健指標1.PHC普及面指標2.安全飲水普及率3.婦幼保健指標:免疫接種覆蓋率、新法接生率、孕婦產(chǎn)前檢查率4.醫(yī)療衛(wèi)生服務需要量兩周患病率、兩周
5、患病天數(shù)5.醫(yī)療衛(wèi)生保健質量誤診率、漏診率、事故率、差錯發(fā)生率四、衛(wèi)生資源指標醫(yī)師、醫(yī)士、護士/千人、病床數(shù)/千人、各機構具有2000元以上的設備件數(shù)。五、衛(wèi)生行為指標吸煙、酗酒、每萬人口吸毒人數(shù)、每萬人口患性病人數(shù)。人群健康指標一、個體健康與人群健康(一)個體健康(生理、心理、社會)(二)群體健康一個健康的人群應該是身體發(fā)育平均水平良好,急性傳染病發(fā)病率比較低,嚴重危害人群健康的慢性疾病患病率比較低,粗死亡率比較低,嬰兒死亡率比較低,平均期望壽命延長。研究人群健康狀況是社會醫(yī)學的基本任務。二、個體健康狀況指標個體健
6、康通常是指一個人身心發(fā)育正常,沒有病痛,具有充分的勞動能力,而且長壽。(一)生理學指標1.生長發(fā)育指標(體格指標)2.行為發(fā)展指標(二)心理學指標1.人格人格又稱之為個性,包括性格、氣質和能力等,是個體心理活動中比較穩(wěn)定的、區(qū)別于他人的心理特征。2.智力智力是反映個體心理功能的重要指標之一,也是評價人體健康狀況的重要依據(jù)。3.情緒和情感情緒和情感是人對客觀事物和對象所持態(tài)度在主觀上所感受到的體驗。(三)社會學指標1.人際關系人際關系是人與人之間在社會生活中相互作用而形成的一種極其復雜的關系,也是人與人之間在心理上的關
7、系,或相互之間在心理上的距離。2.社會支持是指一個人從社會網(wǎng)絡所獲得的情感、物質和生活上幫助。客觀支持和主觀支持3.行為模式行為模式是指個人為了滿足各種生理、社會需求和達到特定的目的等所表現(xiàn)的特定行為模式。364.生活方式生活方式一般是指人們的物質、文化消費方式。三、人群健康狀況指標(一)人口數(shù)量與結構合適的數(shù)量與合適的結構(二)人口出生指標出生率生育率人口增長指標(三)身體發(fā)育統(tǒng)計指標新生兒低體重百分比年齡別性別低身高百分比年齡別性別低體重百分比(四)疾病統(tǒng)計指標發(fā)病率、患病率、感染率、殘疾率等(五)人口死亡指標粗
8、死亡率死亡專率平均期望壽命死因構成和順位四、評價人群健康狀況的新指標1.減壽人年數(shù)(potentialyearsoflifelost,PYLL)(死亡損失健康生命年)。指某一人群在一定時間(一年),在目標生存年齡內因死亡而使壽命損失的總人年數(shù)。2.無殘疾期望壽命(lifeexpectancyfreeofdisability,LEFD)(以殘疾為