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1、中圖分類號：R89；R36；R39碩士學(xué)位論文五類降壓藥對陰虛陽亢型高血壓病的療效分析院（系）、所中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院研究生姓名董守金學(xué)科、專業(yè)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)導(dǎo)師姓名熊曉玲主任醫(yī)師二Ο一二年三月目錄1五類降壓藥對陰虛陽亢型高血壓病的療效分析?????11.1中文摘要?????????????????????11.2英文摘要?????????????????????31.3英漢縮略詞對照表?????????????????61.4前言???????????????????????71.5臨床研究???????????
2、??????????91.6病例來源與選擇??????????????????91.7研究方法?????????????????????171.8結(jié)果???????????????????????231.9討論???????????????????????282結(jié)論???????????????????????333問題與展望???????????????????344參考文獻(xiàn)?????????????????????355致謝???????????????????????376中醫(yī)辨證分型選用降壓藥物的
3、研究進(jìn)展（綜述）????387附件???????????????????????541五類降壓藥對陰虛陽亢型高血壓病的療效分析摘要目的：1、客觀評價(jià)鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑、利尿劑對陰虛陽亢型高血壓病患者的療效差異。2、初步探討建立按照中醫(yī)辯證分型選擇降壓藥的方法，解決降壓藥選擇的盲目性或嘗試性的境況，增強(qiáng)高血壓病選用降壓藥的針對性，提高其療效。方法：采用雙中心、隨機(jī)的方法，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的陰虛陽亢型高血壓病患者118例，隨機(jī)分成5組，再隨機(jī)采用5類降壓藥
4、進(jìn)行治療，各組均觀察4周。以臨床總有效率、前后動態(tài)血壓和中醫(yī)癥侯積分變化值作為療效性指標(biāo)，所得數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布者，采用F檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不符合正態(tài)分布者，采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料2采用X檢驗(yàn)。結(jié)果：(1)臨床降壓療效比較：β受體阻滯劑組總有效率87.5%，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑組總有效率95.9%，鈣離子拮抗劑組總有效率100%，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑組總有效率95.4%，利尿劑組總有效率91.3%，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑組、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑組、鈣離子拮抗劑組優(yōu)于其他兩組，P＜0.02，
5、有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且鈣離子拮抗劑組＞血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑組＞血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑組，3組組間比較相差不大，P＞0.02，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)血壓變化的比較：收縮壓：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑組、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑組、鈣離子拮抗劑組優(yōu)于其他兩組，P＜0.05，有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且血壓值下降程度由高到低依次為：鈣離子拮抗劑組＞血管緊1張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑組＞血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑組，3組組間比較相差不大，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。舒張壓：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑組、血管緊張素Ⅱ受體拮抗
6、劑組、鈣離子拮抗劑組優(yōu)于其他兩組，P＜0.05，有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且血壓值下降程度由高到低依次為：鈣離子拮抗劑組＞血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑組＞血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑組，3組組間比較相差不大，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（3）中醫(yī)癥候療效比較：β受體阻滯劑組總有效率87.5%，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑組總有效率79.2%，鈣離子拮抗劑組總有效率73.1%，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑組總有效率81.0%，利尿劑組總有效率73.9%，β受體阻滯劑組優(yōu)于其他4組，P＜0.02，有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（
7、4）中醫(yī)癥候積分變化的比較：β受體阻滯劑組優(yōu)于其他4組，P＜0.05，有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(5)5組患者在臨床觀察期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：5類降壓藥物治療陰虛陽亢型高血壓病，在降壓療效方面血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣離子拮抗劑優(yōu)于β受體阻滯劑、利尿劑。而在中醫(yī)癥候改善方面β受體阻滯劑優(yōu)于其他4類。由此可以推測在陰虛陽亢型高血壓病的臨床治療中可以選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣離子拮抗劑與β受體阻滯劑聯(lián)用，既可以降低血壓使血壓達(dá)標(biāo)，又可以緩解患者
8、的臨床癥狀，可收到較好效果。關(guān)鍵詞：高血壓??；陰虛陽亢；降壓藥物；臨床研究2FiveAntihypertensiveDrugsOntheEfficacyofHyperactivityHypertensionAbstract:Objective:1.Objectiveevaluationofcalciumchannelblockers,angiotensinconvertingenzymeinhibitors,angiotens
