醫(yī)療團(tuán)隊(duì)資源管理(trm)模組簡(jiǎn)介

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1、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)資源管理(TRM)模組簡(jiǎn)介lLeadership領(lǐng)導(dǎo)lSituationMonitoring狀況監(jiān)測(cè)lMutualSupport互助lCommunication溝通模組欲克服障礙可使用技能可達(dá)到的效益領(lǐng)導(dǎo)Leadershipl缺乏明確的領(lǐng)導(dǎo)者l成員角色不明lBrieflHuddlelDebriefl協(xié)調(diào)整合l瞭解目標(biāo)l資訊分享l充足的資源狀況監(jiān)測(cè)SituationMonitoringl時(shí)間壓力l訊息傳達(dá)不清lCrossmonitorlSTEPlI’mSAFEl主動(dòng)評(píng)估、維持警覺(jué)，以便協(xié)助互助MutualSupportl階級(jí)文化l本位

2、主義l爭(zhēng)端處理l疲憊l工作壓力lTwo-challengerulelCUSlDESCScriptl預(yù)期成員的需求l責(zé)任與工作量溝通Communicationl溝通不良l缺乏任務(wù)執(zhí)行的延續(xù)性lSBARlCalloutlCheckbacklHandoffl訊息清楚、準(zhǔn)確的被交換◎重要名詞解釋■Leadership領(lǐng)導(dǎo)有能力透過(guò)管理對(duì)組員提供資源和透過(guò)傳達(dá)計(jì)畫(huà)使團(tuán)隊(duì)執(zhí)行變的容易協(xié)調(diào)組員和團(tuán)隊(duì)的活動(dòng)，提供有關(guān)團(tuán)隊(duì)執(zhí)行的訊問(wèn)；並且當(dāng)被需要時(shí)，提供對(duì)組員的支援■MutualSupport互助能通過(guò)準(zhǔn)確知識(shí)估計(jì)和期望其他隊(duì)員的需要，有關(guān)於隊(duì)員們的責(zé)任、任

3、務(wù)裝載和核心能力，和回應(yīng)在工作量或壓力的高或低期間成員之中工作量的轉(zhuǎn)移達(dá)到平衡?！鯯ituationMonitoring狀況監(jiān)測(cè)主動(dòng)的搜尋與監(jiān)測(cè)情境的元素，以獲取訊息或者維護(hù)精確的警覺(jué)或理解團(tuán)隊(duì)運(yùn)作的情境?！鯟ommunication溝通訊息被清楚且準(zhǔn)確的在團(tuán)隊(duì)成員之間交換的過(guò)程?！鯞rief事前說(shuō)明任務(wù)開(kāi)始前，針對(duì)角色分配，建立期待、預(yù)期結(jié)果及可能發(fā)生的突發(fā)狀況做討論?！鯠ebrief事後檢視任務(wù)結(jié)束後進(jìn)行簡(jiǎn)短、非正式信息交換，用以改善團(tuán)隊(duì)的執(zhí)行力和效力?！鯤uddle過(guò)程中之討論臨場(chǎng)的計(jì)畫(huà)以重建情境警覺(jué)；用以加強(qiáng)已在執(zhí)行的計(jì)畫(huà)，以及評(píng)估

4、是否需要調(diào)整計(jì)畫(huà)。(就像球賽中，中場(chǎng)球員與教練聚在一起討論一樣)■CrossMonitoring相互監(jiān)測(cè)一種監(jiān)督其他團(tuán)隊(duì)成員其行動(dòng)違反標(biāo)準(zhǔn)與計(jì)劃之過(guò)程，目的在於分擔(dān)工作量並且降低、或者避免錯(cuò)誤?！鯟US(需統(tǒng)一發(fā)音：ㄎㄚ-ㄙ，中間母音與cup的發(fā)音相同)CUS代表以下的語(yǔ)句“我擔(dān)心…IamConcerned，我為此覺(jué)得不安…IamUncomfortable，這攸關(guān)病人安全…ThisisaSafetyIssue”當(dāng)這些語(yǔ)句被說(shuō)出來(lái)時(shí)，所有的團(tuán)隊(duì)成員皆會(huì)清楚的瞭解到，不只是議題本身，還有議題的重要性。■DESCScriptDESC口訣一項(xiàng)處理與

5、解決衝突的技巧。D=說(shuō)明情況(Descibe)；E=解釋為何困惑(Express)；S=尋求建議或替代方法(Suggest)；C=選擇解決方式可以確實(shí)達(dá)成目標(biāo)、共識(shí)(Consequence)?！鯥amSAFEChecklist(IamSAFE查核表)【I’MSAFE】：I=illness；M=Medication；S=Stress；A=Alcohol&Drugs；F=Fatigue；E=Eating&Elimination簡(jiǎn)單的每日查檢表，以確定自己和同事是否具備足夠的安全執(zhí)行能力?！鯯haredMentalModel心智共享模式一個(gè)關(guān)於任

6、務(wù)或者情勢(shì)的相關(guān)事實(shí)和關(guān)係的知識(shí)架構(gòu)組織，通常被一個(gè)團(tuán)隊(duì)的成員所擁有?！鯯TEP一項(xiàng)用以監(jiān)測(cè)情境的工具，情境的原素如下：病人狀態(tài)(Statusofpatient)，團(tuán)隊(duì)成員(Teammembers)，周遭環(huán)境(Environment)，以及朝目標(biāo)前進(jìn)(Progresstowardthegoal)?！鯰wo-challengeRule重申關(guān)切執(zhí)行「重申關(guān)切」時(shí)，必須至少表達(dá)兩次關(guān)切，以確保被聽(tīng)見(jiàn)。也就是表達(dá)關(guān)切(第一次查問(wèn))，若沒(méi)有獲得反應(yīng)或討論，改變措施後再次表達(dá)關(guān)切(第二次查問(wèn))，直到您的查問(wèn)被聽(tīng)見(jiàn)且被理解為止?！鯯BARS=病人情況；B

7、=病人臨床相關(guān)資料；A=評(píng)估；R=建議團(tuán)員間在溝通時(shí)，為使訊息更具有相關(guān)結(jié)構(gòu)性，所使用的一個(gè)架構(gòu)(包含醫(yī)師彼此之間、護(hù)理人員對(duì)醫(yī)師、護(hù)理人員之間，護(hù)理人員對(duì)其它同仁，以及護(hù)理人員對(duì)病人)?！鯿all-Out主動(dòng)呼叫在緊急事件時(shí)，用以溝通關(guān)鍵訊息的策略?！钢鲃?dòng)尋求」幫助團(tuán)隊(duì)做好準(zhǔn)備事件處理的關(guān)鍵下一步?！鯟heck-Back收到確認(rèn)一項(xiàng)要求對(duì)訊息作確認(rèn)的溝通策略。發(fā)出資訊者，啟動(dòng)訊息後，接受者在接受勳息後，必須複誦訊息，然後，發(fā)出訊息者，必須確認(rèn)複誦回來(lái)的訊息，與原始訊息是一致的，若不一致，則需要再修正。■Handoff交班因職務(wù)與責(zé)任關(guān)係，

8、需彼此傳送訊息與知識(shí)，使在所有轉(zhuǎn)換任務(wù)時(shí)達(dá)到連續(xù)性訊息。資料來(lái)源：醫(yī)策會(huì)2011.8.13