椎間植骨融合與后外側(cè)植骨融合治療退行性腰椎滑脫癥的療效分析

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1、《中國圖書資料分類法》單位代碼:10660分類號:R681.5+5學(xué)號:S090358貴陽醫(yī)學(xué)院2012屆臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位材料(臨床論文部分)椎間植骨融合與后外側(cè)植骨融合治療退行性腰椎滑脫癥的療效分析研究生:郭麒玉導(dǎo)師:邢維平副教授年級:2009級專業(yè):外科學(xué)2012年5月27日貴陽醫(yī)學(xué)院2012屆碩士研究生畢業(yè)論文目錄摘要??????????????2略縮詞表?????????????3前言??????????????4材料與方法????????????5結(jié)果??????????????8討論??????????????13參考文獻(xiàn)?????????????16致謝??????????

2、????18英文摘要?????????????19論文原創(chuàng)性聲明??????????20綜述??????????????21附:臨床能力考核有關(guān)材料臨床輪轉(zhuǎn)考核表(按時間順序)學(xué)術(shù)活動情況表(按時間順序)臨床能力考試及學(xué)位答辯情況表1貴陽醫(yī)學(xué)院2012屆碩士研究生畢業(yè)論文椎間植骨融合與后外側(cè)植骨融合治療退行性腰椎滑脫癥的療效分析專業(yè):外科學(xué),研究生:郭麒玉,導(dǎo)師:邢維平【摘要】目的對退行性腰椎滑脫癥行后路椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定加椎間cage植骨融合術(shù)與后路椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定加后外側(cè)植骨融合術(shù)進(jìn)行臨床療效比較。方法選擇2007年03月~2012年01月我院收治且進(jìn)行隨訪的43例退行性腰椎滑脫癥

3、患者的臨床資料。根據(jù)融合方法的不同,分為兩組:A組(椎間cage植骨融合,n﹦16)和B組(后外側(cè)植骨融合,n﹦27)。比較兩組患者的基本情況、臨床效果及腰椎生理曲度的改善情況。結(jié)果A組有效率為87.5%,B組有效率為88.9%;A組融合率為100%,B組融合率為70.4%;A組與B組術(shù)后1周內(nèi)椎間高度與隨訪3個月時椎間高度差值分別是(0.5〒0.1)mm和(1.9〒0.8)mm。結(jié)論:結(jié)合后路椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定,應(yīng)用椎間cage植骨融合術(shù)與后外側(cè)植骨融合術(shù)治療退行性腰椎滑脫癥,臨床療效無明顯差異,植骨融合率與椎間高度的維持前者明顯優(yōu)于后者?!娟P(guān)鍵詞】腰椎;腰椎滑脫癥;植骨融合術(shù);內(nèi)固定術(shù)

4、2貴陽醫(yī)學(xué)院2012屆碩士研究生畢業(yè)論文略縮詞表(按字母順序排列)英文簡寫英文全稱中文名稱CTcomputerizedtomography計算機斷層掃描DSdegenerativespondylolisthesis退行性脊柱滑脫DLSdegenerativelumbarspondylolisthesis退行性腰椎滑脫MRIMagnaticResonanceImaging核磁共振成像PLIFposteriorlumbarinterbodyfusion后路椎體間融合3貴陽醫(yī)學(xué)院2012屆碩士研究生畢業(yè)論文前言退行性腰椎滑脫(degenerativelumbarspondylolisthesis,

5、DLS)依據(jù)X線片顯示,一般指一個椎體在另一個椎體之上向前或向后移位或脫位。依據(jù)病理解剖學(xué),由于椎間盤及小關(guān)節(jié)突退變,以致上位椎體、椎弓根、橫突及上關(guān)節(jié)突一同在下位脊椎上方向前或向后移位,但椎弓完整無峽部崩裂。當(dāng)伴有相應(yīng)節(jié)段神經(jīng)壓迫癥狀時,即為退行性腰椎滑脫癥。退行性腰椎滑脫癥是引起中老年人腰[1]腿痛的常見原因之一。隨著我國人民生活水平的提高,人們的壽命延長,同時我國已進(jìn)入老齡化社會,該病的發(fā)生率會有所增加。在我國的一次6584人腰[2]痛流行病學(xué)調(diào)查中,退行性腰椎滑脫癥的發(fā)病率依年齡而遞增,35歲為0.1%、45歲為3.5%、55歲為10.3%、65歲為11.45%、75歲為17.3%。

6、男性發(fā)病率為5.8%,女性為9.1%,65歲以上女性發(fā)病率是男性發(fā)病率的2-3倍。發(fā)病部位以L4最常見,L3次之,L5再次之。非手術(shù)治療對絕大多數(shù)退行性腰椎[3]滑脫癥患者效果良好,只有對約20%的患者無效,需行手術(shù)治療,現(xiàn)在手術(shù)方案種類眾多,在許多問題上看法不一,存有爭議。本文就后路椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定加椎間植骨融合術(shù)與后路椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定加后外側(cè)植骨融合術(shù)治療退行性腰椎滑脫癥進(jìn)行療效分析。4貴陽醫(yī)學(xué)院2012屆碩士研究生畢業(yè)論文1資料與方法1.1資料1.1.1一般資料經(jīng)統(tǒng)計,我院2007年03月~2012年01月共收治有手術(shù)適應(yīng)癥退行性腰椎滑脫癥患者43例,根據(jù)融合方法的不同,分為兩

7、組:A組(椎間cage植骨融合,n﹦16)和B組(后外側(cè)植骨融合,n﹦27)。A組16例,男6例,女10例,年齡49~75歲,平均59.4歲;B組27例,男10例,女17例,年齡50~75歲,平均61.0歲。兩組患者病程6月~20年。兩組中所有患者術(shù)前均行腰椎正側(cè)位+動力位片、腰椎CT及MRI檢查,排除峽部裂型腰椎滑脫,滑脫程度均小于33%,L4滑脫患者共27例,L3滑脫患者共4例,L5滑脫患者共12例。1.

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