《急救藥物較多》doc版

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1、膄蒈螆蚄肀蕆蒆羀羆蒆薈螃芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂薂薅蝿芁薂蚇羅芇薁袀螇膃薀蕿肅聿膆螞袆羅膅螄肁芃膅蒄襖腿芄薆聿肅芃蚈袂羈節(jié)螁蚅莀芁薀羈芆芀螞螃膂芀螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇芃莇蠆螀腿莆螁羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莄螆袇芅莃蒅肂膁莂薈裊肇莁蝕肀羃蒀螂袃節(jié)葿蒂蚆膈蒈薄袁膄蒈螆蚄肀蕆蒆羀羆蒆薈螃芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂薂薅蝿芁薂蚇羅芇薁袀螇膃薀蕿肅聿膆螞袆羅膅螄肁芃膅蒄襖腿芄薆聿肅芃蚈袂羈節(jié)螁蚅莀芁薀羈芆芀螞螃膂芀螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇芃莇蠆螀腿莆螁羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莄螆袇芅莃蒅肂膁莂薈裊肇莁蝕肀羃蒀螂袃節(jié)葿

2、蒂蚆膈蒈薄袁膄蒈螆蚄肀蕆蒆羀羆蒆薈螃芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂薂薅蝿芁薂蚇羅芇薁袀螇膃薀蕿肅聿膆螞袆羅膅螄肁芃膅蒄襖腿芄薆聿肅芃蚈袂羈節(jié)螁蚅莀芁薀羈芆芀螞螃膂芀螅罿肈艿蒄螂羄羋薇羇芃莇蠆螀腿莆螁羅肅蒞蒁螈肁莄蚃肄羇莄螆袇芅莃蒅肂膁莂薈裊肇莁蝕肀羃蒀螂袃節(jié)葿蒂蚆膈蒈薄袁膄蒈螆蚄肀蕆蒆羀羆蒆薈螃芄蒅蟻羈膀蒄螃螁肆薃蒃羆羂薂薅蝿芁薂蚇羅芇薁袀急救藥物較多，在臨床上，常用的急救藥物可歸為六類：第一類為心肺復(fù)蘇藥物包括：腎上腺素、去甲腎上腺素，多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黃制劑、硝普鈉、NaHCO2、利尿劑、

3、阿拉明、阿托品、腎上腺皮質(zhì)激素等。第二類為腦復(fù)蘇藥納絡(luò)酮第三類為呼吸興奮劑尼可剎米（可拉明）洛貝林（山梗菜堿）第四類為鎮(zhèn)痛劑哌替定（度冷丁）、嗎啡等第五類為鎮(zhèn)靜劑安定第六類為止血劑Vit---K3EACA止血芳酸、止血敏、凝血酶.心肺復(fù)蘇常用藥物（一）改善心輸出量和血壓的藥物腎上腺素（副腎素，副腎堿）藥理作用:作用于αβ受體。心肺復(fù)蘇主要是通過對α受體的興奮作用，使外周血管收縮，外周循環(huán)阻力增加。使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧量增加使皮膚、粘膜及內(nèi)臟小血管收縮，但冠狀血管和骨骼肌血管則擴(kuò)

4、張。對血壓的影響與劑量有關(guān)。松弛支氣管和胃腸道平滑肌的作用。臨床應(yīng)用:搶救過敏性休克多用于青霉素等引起的休克搶救搶救心臟驟停治療支氣管哮喘效果迅速但不持久，必要時可重復(fù)注射。鼻出血和齒齦出血的止血治療將浸有（1：20000~1：1000）溶液的紗布填塞出血處。用法：皮下注射一次0.25~1mg心室內(nèi)注射一次0.25~1mg靜脈滴注5%G.S500~1000ml+4~8mg注意事項:高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈病變、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克等慎用。心臟性哮喘忌用。用量過大或皮

5、下注射時誤入血管后，可引起血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血。常見副作用為心悸、頭痛，有時可引起心律失常，嚴(yán)重者可由于心室顫動而致死。1、心肺復(fù)蘇時何種給藥途徑為首選？有何優(yōu)點？肘前靜脈給藥為首選途徑優(yōu)點：靜脈給藥不必終斷胸外按壓無心肌損傷避免氣胸等并發(fā)癥見效快2、心肺復(fù)時可否應(yīng)用大劑量腎上腺素？有何優(yōu)缺點？心臟復(fù)蘇時，給予初始劑量腎上腺素1mg,3~5min重復(fù)一次，若無效時，可考慮加大其用量：可用2~5mg靜注，每3~5min一次?？山o予0.1mg/kg大劑量反復(fù)靜注，每3~5min重復(fù)一次。遞增給藥

6、法1mg、2mg、4mg、5mg遞增給藥，直到恢復(fù)竇性必律。優(yōu)點：1、可使心室停跳者激發(fā)其自動收縮。2、提高動脈舒張壓，有利于心肌血液灌注。3、使細(xì)微室顫變?yōu)榇执螅欣陔姵潯?、加強(qiáng)心肌收縮力。缺點：對自主循環(huán)復(fù)蘇率有改善，但存活率無改善，且有心肌抑制、肺損傷、腎衰、高血糖癥等并發(fā)癥。決定心肺腦復(fù)蘇成功的一個重要因素是冠脈灌注壓，即主動脈舒張壓。目前國內(nèi)外公認(rèn)的心肺復(fù)蘇藥仍首推腎上腺素。該藥可用于任何原因所致的心臟驟停。曾在我國盛行一時的三聯(lián)針即“腎上腺素+去甲腎上腺素+異丙腎上腺素”和新三

7、聯(lián)針（腎上腺素+阿托品+利多卡因），經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證明在心肺復(fù)蘇中無肯定的療效，且弊大于利，現(xiàn)已廢用。異丙腎上腺素：是為β受體激動劑，引起血管舒張壓下降，減少冠狀動脈血流和腦血流，并可誘發(fā)低血鉀和室性心律失常。臨床主要用于支氣管哮喘，中毒性休克及房室傳導(dǎo)阻滯。去甲腎上腺素：為非選擇性α受體興奮劑，引起周圍血管強(qiáng)烈收縮，加劇心臟及各臟器缺血，尤其對腎臟有損害作用。臨床上主要用于各種休克（出血性休克禁用）。多巴胺是去甲腎上腺素的化學(xué)前質(zhì)，有興奮α、β受體和多巴胺受體作用；有明顯的量效關(guān)系。藥理作用：能增

8、強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，加快心率作用較弱。對周圍血管有輕度收縮作用，升高血壓，對內(nèi)臟血管（腎、腸系膜、冠狀A(yù)）則使之?dāng)U張，增加血流量。使腎血流量及腎小球濾過率均增加，從而促使尿量及鈉排泄量增加。臨床作用:改善末稍循環(huán)，明顯增加尿量，對心率則無明顯影響，為其優(yōu)于其他血管收縮劑或血管擴(kuò)張劑之處。用于各種類型休克對伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補(bǔ)充血容量的病人更有治療意義。用法與用量：只能靜脈給藥，不能與堿性液（如NaHCO2）使用一條通道。開始靜脈滴注速度為2~5ug/(kg