《肺功能操作流程》doc版

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1、耶格肺功能測(cè)試流程儀器準(zhǔn)備：1．啟動(dòng)儀器。連通儀器電源線，打開(kāi)儀器主電源，點(diǎn)亮顯示器，啟動(dòng)計(jì)算機(jī)。2．運(yùn)行LAB軟件。進(jìn)入操作系統(tǒng)，（自動(dòng)）運(yùn)行LAB軟件，預(yù)熱15－20分鐘。自檢預(yù)熱完成后進(jìn)入主菜單。3．檢查部件連接。在儀器預(yù)熱的空閑，可裝好清洗干燥后的傳感器篩網(wǎng)和氣體收集管路，并檢查各連接部位是否牢固。4.打開(kāi)氣瓶。選擇性打開(kāi)氣瓶（氧，一氧化碳，氦）。5.進(jìn)行環(huán)境參數(shù)校正。在主菜單中點(diǎn)擊AmbientConditions（環(huán)境參數(shù)校正）圖標(biāo)進(jìn)入校正界面。首次試機(jī)時(shí)當(dāng)修改海拔高度（單位米）。溫度、氣壓和相對(duì)濕度將自動(dòng)測(cè)得，等參

2、數(shù)測(cè)定穩(wěn)定后按SAVE鍵，保存校正結(jié)果。?室內(nèi)溫度在20~28℃范圍為宜6.進(jìn)行容積校正（定標(biāo)）。1頁(yè)一.潮氣呼吸肺功能㈠.潮氣呼吸肺功能操作流程及注意事項(xiàng)1.患兒的準(zhǔn)備，預(yù)先測(cè)量身高,體重,記錄性別、年齡或月齡等。2.操作要在進(jìn)食后15-20分鐘進(jìn)行3.處于自然或藥物睡眠狀態(tài)4.藥物選用5％水合氯醛1ml/kg，口服該藥對(duì)肺牽張反射及呼吸功能無(wú)影響5.操作時(shí)小兒呈仰臥位，頸部略伸展。6.體位、肺容量、氣體交換和通氣效等均與體位有關(guān)。對(duì)任何一個(gè)做連續(xù)測(cè)試的患兒必須強(qiáng)調(diào)采取同一體位。7.測(cè)試時(shí)手法、面罩的位置和密封非常關(guān)鍵，務(wù)必保

3、證不能漏氣。8.每個(gè)受檢者均進(jìn)行5個(gè)測(cè)試，每個(gè)測(cè)試記錄20次潮氣呼吸，最后由計(jì)算機(jī)取5個(gè)測(cè)試均值。9.安全起見(jiàn)，測(cè)試完畢后，待患兒能夠叫醒或進(jìn)食后才讓患兒離開(kāi)。㈡潮氣呼吸肺功能的適應(yīng)癥1.早產(chǎn)兒的肺功能追蹤2.嬰幼兒喘息性疾病3.各種氣道阻塞或狹窄（包括五官科疾?。?.胸廓發(fā)育畸形5.不能完成氣道IOS檢測(cè)或檢測(cè)不理想的兒童或成年人㈢潮氣呼吸肺功能主要測(cè)定及觀察指標(biāo)1.潮氣狀態(tài)下的通氣功能（RR、VT、VT/kg、PTEF、MV2.潮氣流速－容量曲線（Ti、Te、Ti/Te、TPTEF、TPTEF/TE、VPEF、VPEF/VE

4、、ME/MI3.流速－容量環(huán)（TFV）的形態(tài)㈣潮氣呼吸肺功能各參數(shù)的臨床意義1.達(dá)峰時(shí)間比：達(dá)峰時(shí)間與呼氣時(shí)間之比，是反映阻塞的重要指標(biāo)。阻塞患者TPTEF下降而TE延長(zhǎng)，故達(dá)峰時(shí)間比下降。限制性通氣障礙患者（正?；蛟龈撸?，混合性通氣障礙患者（正?；蛳陆担?.達(dá)峰容積比：指達(dá)到呼氣峰流速時(shí)呼出的氣體容積與呼氣容積（潮氣量）之比。阻塞性患者VPEF↓↓/VE↓，故它們的比值仍明顯下降、限制性通氣障礙患者（正常或增高），混合性通氣障礙患者（正?；蛳陆担?.潮氣量：哮喘兒潮氣量下降4.吸呼比：哮喘時(shí)氣道阻力增加，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，TI/

5、TE延長(zhǎng)。在吸氣性呼吸困難患者，如先天性喉喘鳴，吸氣時(shí)間延長(zhǎng)，TI/TE延長(zhǎng)。5.TEF75％－25％、潮氣容量環(huán)斜率：阻塞性病人最大氣流速度降低、呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，圖形呈矮胖形。阻塞越重，呼氣的下降斜率越大，甚至向內(nèi)凹陷。限制性病人流速－容量環(huán)呈瘦長(zhǎng)形，是由于潮氣量減少之故。㈤潮氣呼吸肺功能優(yōu)點(diǎn)潮氣呼吸肺功能測(cè)定是在平靜呼吸條件下進(jìn)行的，不要求做特殊的呼吸動(dòng)作，故非常適合嬰幼兒、危重患者和年老體弱者的肺功能評(píng)價(jià)。二.脈沖震蕩肺功能㈠.脈沖震蕩操作流程及注意事項(xiàng)1.坐位測(cè)量，要求坐直、坐正。2.頭保持自然，呈水平位或稍微上仰，這樣有

6、利于咽部氣道打開(kāi)。3.一定要上鼻夾，避免腮部外加壓力信號(hào)被旁路。4.用雙手掌壓住腮幫，避免腮部的振動(dòng)而增加口腔的順應(yīng)性，從而影響測(cè)量的精確性。5.用牙齒咬緊塑料口器，舌頭應(yīng)在塑料口器的下面，避免堵住呼吸通道而增加阻力，用嘴唇緊緊包住塑料口器，不能有漏氣，讓病人通過(guò)塑料口器用嘴呼吸。6.避免過(guò)緊的腰帶、胸帶和衣服。7.避免口和咽喉的偽動(dòng)作，如咽口水、漏氣、屏氣、死腔通氣等等。㈡適應(yīng)癥：適合4歲及以上兒童及成人，無(wú)禁忌癥。㈢IOS呼吸阻抗主要指標(biāo)VT、Zrs、Fres、Rc、Rp、R5~R35、X5~X35、Cm、Cb、Cw.㈣脈沖

7、震蕩肺功能的臨床意義1.氣道阻力增加提示有氣道阻塞或狹窄（氣管和支氣管腫瘤、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管微結(jié)石癥、氣道內(nèi)異物）。2.IOS測(cè)定是診斷哮喘、判斷病情輕重的有力工具。哮喘發(fā)作期Fres、R5、R20、R5-R20差值均↑X5↓，哮喘時(shí)氣道阻力增加可達(dá)2~4倍，其敏感性遠(yuǎn)較FEV1高。3.支氣管激發(fā)或舒張實(shí)驗(yàn)的評(píng)價(jià)：常以R5增加或減少≥35％為實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性的標(biāo)準(zhǔn)。㈤脈沖震蕩肺功能的優(yōu)點(diǎn)：1.拋棄了傳統(tǒng)肺功能測(cè)定要求患兒用力呼氣。僅要求患兒自主平穩(wěn)呼吸，所以基本無(wú)禁忌癥。2.適用病人廣泛（兒童、老年人、重癥病人）3.操作簡(jiǎn)便、耗時(shí)

8、短（約1分鐘）4.由于測(cè)試過(guò)程是在患者自然呼吸狀態(tài)下進(jìn)行，所以更能反映患者的呼吸生理及其力學(xué)特征。三.用力呼氣肺功能㈠.用力呼氣肺功能操作流程1.準(zhǔn)備好儀器、定標(biāo)。2.讓病人接上咬口先平靜呼吸，幾個(gè)呼吸周期后指導(dǎo)病人將氣緩慢吐出來(lái)吐到不能再吐為止。3.讓病人用力