丙泊酚合并芬太尼

《丙泊酚合并芬太尼》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在應用文檔-天天文庫。

1、啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊1.2麻醉方法:術前禁食水6小時,小兒可禁水2小時.成

2、人先靜脈給芬太尼,氯胺酮,...本組60例麻醉平穩(wěn),5例發(fā)生呼吸暫停,其中3例做人工呼吸后呼吸很快恢復,2例氣管...啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊

3、啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊丙泊酚合并芬太尼啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊

4、啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊丙泊酚合并芬太尼、氯胺酮在激光美容手術中的麻醉解放軍153醫(yī)院東區(qū)麻醉科（450007）王永春王曉平李克華近年來我們采用丙泊酚合并芬太尼、氯胺酮應用于激光美容手術麻醉65例，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1．1一般資料：本組65例，男19例，女46例，其中太田痣祛除術42例，鮮紅斑痣祛除術13例，自體脂肪轉移術10例。年齡3-38歲，體重15-65kg，心功能及全身一般情況良好。麻醉時間15-56分鐘。1．2麻醉方法：術前禁食水6小時，小兒可禁水2小時。成人先靜脈給芬太尼、氯胺酮、阿托品混合液1-2ml（芬太尼0.1mg，

5、氯胺酮100mg，阿托品0.5mg），20kg以下的小兒不給此混合液，20kg以上的小兒可根據(jù)體重及反應給0.5-1ml混合液。混合液給至病人睜眼困難，但呼之能應，此時開始推丙泊酚，推注的速度先快后慢，推至病人呼之不應開始手術，中間根據(jù)病人的反應及呼吸、血氧飽合度決定推注的速度，操作結束前3-5分鐘停止推注丙泊酚。2結果本組60例麻醉平穩(wěn)，5例發(fā)生呼吸暫停，其中3例做人工呼吸后呼吸很快恢復，2例氣管插管后呼吸恢復。65例均平安完成激光美容手術，患者蘇醒較快，手術結束后3-10分鐘蘇醒，沒有惡心、嘔吐等并發(fā)癥，一般觀察一個小時左右離院。3討論激光美容手術早期多用

6、表麻，患者較痛苦，特別是小兒不配合，手術無法進行，近幾年采用全麻，擴大了年齡界限和手術范圍。激光美容與人流及腔鏡檢查不一樣，刺激較強烈，時間長短不一，短者十幾分鐘，長者近一個小時，麻醉要求平穩(wěn)，特別是有時在眼睛附近操作，要求患者絕對安靜，麻醉既要有一定深度，又要及時蘇醒，不僅要意識消失，還要求止疼。我們用丙泊酚合并芬太尼、氯胺酮麻醉，達到了激光美容手術所要求的麻醉深度，麻醉平穩(wěn)，蘇醒迅速。丙泊酚是短效靜脈麻醉藥，麻醉后蘇醒迅速平穩(wěn)，無精神癥狀，術后少有惡心嘔吐，幾乎成為門診手術麻醉中的首選藥物。但是丙泊酚對呼吸和循環(huán)均有抑制作用，可引起血壓下降，心率減慢，特別

7、是在推注速度快時更明顯，呼吸暫停的現(xiàn)象時有發(fā)生。本組有5例發(fā)生呼吸暫停，均在病人煩躁、推注速度較快時發(fā)生，立即停止丙泊酚推注，3例作了幾次胸廓按壓后呼吸立即恢復，2例呼吸暫停時間較長，氧飽和度下降，經(jīng)氣管插管后呼吸很快恢復。丙泊酚的鎮(zhèn)痛作用很弱，單純用丙泊酚麻醉一是用量大，病人經(jīng)濟負擔重，二是副作用大，循環(huán)、呼吸抑制明顯，因此宜加入鎮(zhèn)痛藥，以減少丙泊酚用量和維持麻醉平穩(wěn)。芬太尼有較強的鎮(zhèn)痛作用，但兩藥合用，可使心率減慢，用阿托品可以減少其副作用。氯胺酮也有較強的鎮(zhèn)痛作用，他的交感興奮作用可以抵消丙泊酚的副作用，而氯胺酮的精神作用可以被丙泊酚抵消，幾種藥物合用，

8、可以增強其作用，減少其副作用，特別是減