生物可降解材料在眼科臨床中的應(yīng)用

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1、生物可降解材料在眼科臨床中的應(yīng)用生物可降解材料在眼科臨床中的應(yīng)用邱華江蘇沛縣大屯煤電公司中心醫(yī)院，江蘇沛縣221611[摘要]組織工程化材料目前在眼科中的應(yīng)用還比較少，特別是眼表重建中涉及的許多材料仍處于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的階段。生物可降解材料具有較好的生物相容性，且無抗原性、毒性以及刺激性等，已廣泛應(yīng)用于生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。生物可降解材料的生物屏障作用較好，可促進(jìn)上皮細(xì)胞的增長(zhǎng)，并可抑制成纖維細(xì)胞的生長(zhǎng)，有效減少膠原纖維的合成，控制術(shù)中出血，并可預(yù)防粘連等，用于眼科疾病的治療或者眼部整形具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。本文就生物可降解材料在眼科臨床中的應(yīng)用進(jìn)行了綜述。[關(guān)鍵詞]眼科；生物可降解材料；組織工程[中圖分類號(hào)]R

2、318[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1672-5654（2013）12（a）-0193-02隨著眼表組織工程重建技術(shù)的發(fā)展，眼科臨床中各類可導(dǎo)致患者失明的眼表疾病獲得了新的治療途徑。臨床認(rèn)為，目前最理想的利用組織化工程建立的眼表植片是采用降解材料作為支架，進(jìn)行體外細(xì)胞培養(yǎng)獲得多層細(xì)胞，并獲取與供體眼角膜或者結(jié)膜相類似的富含活性細(xì)胞的眼表植片，其能夠有效修復(fù)因各類因素引起的眼表損傷[1]。所謂生物可降解材料，即在生物體內(nèi)經(jīng)過水解以及酶解等而逐漸降解成為較低分子量的單體或者化合物，其降解物能夠迅速地被排出體外或者參與到正常的新陳代謝之中而消失[2]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以及生物技術(shù)的快速發(fā)展，生物可降解材

3、料在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用越來越廣泛，因其具有特殊的理化性質(zhì)，在眼科臨床中也得到了廣泛的應(yīng)用，目前已成為眼科臨床的重點(diǎn)研究方向。本文就眼科臨床中生物可降解材料的應(yīng)用情況作一綜述，以饗讀者。1殼聚糖在眼科臨床中的應(yīng)用殼聚糖是自然產(chǎn)量?jī)H次于纖維素天然多糖的一種天然多糖，多分布于節(jié)肢動(dòng)物的外殼以及翅膀之中，在藻類以及真菌細(xì)胞壁中也廣泛存在，也可來源于抗生素類、有機(jī)酸類以及酶產(chǎn)物中[2]。由于殼聚糖是目前發(fā)現(xiàn)的自然界中唯一表面具有多價(jià)態(tài)陽離子的純天然高分子材料，具有優(yōu)良的生物學(xué)特性，在生物技術(shù)、生物醫(yī)學(xué)工程以及醫(yī)藥領(lǐng)域均引起了廣泛的重視。殼聚糖具有良好的微生物活性，具有抑菌、抗腫瘤、止血的作用，并可調(diào)節(jié)機(jī)

4、體的免疫功能以及膽固醇的代謝，可有效降低血糖及血壓水平，還可促進(jìn)傷口的愈合以及抑制瘢痕形成等，目前已廣泛應(yīng)用于止血材料、可吸收縫線、藥物載體、抗粘連劑以及人工皮膚等的制造[3]。殼聚糖具有較為特殊的物理特性，例如黏滯性、黏彈性、親水性、分子表面帶有負(fù)電荷以及假性可塑性等，并且具有較為穩(wěn)定的化學(xué)性質(zhì)，與人體角膜房水的滲透壓相同，其光學(xué)性能較好，對(duì)視力無任何影響。目前，臨床主要應(yīng)用殼聚糖作為眼用藥物緩釋劑、人工淚液、醫(yī)用黏彈劑等，還可用于抑制瘢痕組織形成藥物等。其具有較好的成膜性以及親水性，屬于天然的堿性多糖，在酸性介質(zhì)中能夠膨脹并形成膠體黏稠物質(zhì)，可有效阻止藥物的溶解及擴(kuò)散，有效延緩釋溶，因而

5、可用作藥物增效劑以及藥物緩釋載體[4]。因殼聚糖具有特異性的流變學(xué)性質(zhì)，無免疫原性、無致熱源、無炎性反應(yīng)、無菌無毒且化學(xué)性質(zhì)較為穩(wěn)定等，可作為黏彈劑，可有效維持前房深度所具有的穩(wěn)定性，從而為手術(shù)操作提供充足的空間，避免造成角膜內(nèi)皮發(fā)生機(jī)械性的損傷。此外，殼聚糖可選擇性地抑制纖維細(xì)胞的生長(zhǎng)和增生，并且具有較好的高黏彈性，可抗粘連，同時(shí)便于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的通過，從而滋潤(rùn)組織，抑制瘢痕組織的形成。大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)其具有良好的角膜耐受性、組織相容性，對(duì)于眼部組織不會(huì)造成損傷、缺氧等，且無毒性，因此是一種安全可靠的機(jī)體用材料，用于眼科臨床具有廣闊的前景。2透明質(zhì)酸鈉在眼科臨床中的應(yīng)用透明質(zhì)酸鈉是機(jī)體滑液

6、以及結(jié)締組織的重要組成成分，是具有較高的黏度以及較好的生物相容性，無致癌性、致畸性以及毒性，能夠有效抑制炎癥反應(yīng)，并防治粘連及肉芽組織的形成，可作為較好的植入材料。其是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域較早應(yīng)用的生物高分子材料，近年來，其醫(yī)學(xué)研究得到了較大的進(jìn)步，將其制作成為不同劑型的藥劑而廣泛應(yīng)用于骨科、耳科、眼科以及普外科等，且取得了較好的效果。透明質(zhì)酸在經(jīng)過改性以后，能夠以凝膠、流體、固體等多種物理形式被利用，且其流變性能將大大增加，在體內(nèi)滯流的時(shí)間具有可控性。透明質(zhì)酸以及其衍生物具有較好的生物相容性以及特異性的物理性能，使其在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。郝念[4]等人通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明，經(jīng)3個(gè)月生長(zhǎng)后，交聯(lián)透明

7、質(zhì)酸材料與兔角膜基質(zhì)的愈合情況良好，且術(shù)后未發(fā)生角膜炎癥反應(yīng)以及新生血管等，病理檢查恢復(fù)良好，提示透明質(zhì)酸材料用于眼科疾病治療具有較好的生物安全性以及組織相容性，是一種非常理想的眼科治療植入材料。近年來，臨床新研制出了兩種透明質(zhì)酸的衍生物，一種是由透明酸苯酯形成的無紡布材料，其應(yīng)用于重建軟骨組織工程可作為培養(yǎng)鼻中隔軟骨細(xì)胞的骨架材料；另一種是可用于青光眼開角型非穿透性手術(shù)的植入材料，可發(fā)揮輔助治療的作用，可有