環(huán)孢素a治療特發(fā)性膜性腎病的薈萃分析

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1、東南大學(xué)碩士學(xué)位論文環(huán)孢素A治療特發(fā)性膜性腎病的薈萃分析姓名：葛曉申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師：劉必成2012-06中文摘要環(huán)孢素A治療特發(fā)性膜性腎病的薈萃分析東南大學(xué)腎臟病研究所／附屬中大醫(yī)院，南京，210009研究生：葛曉導(dǎo)師：劉必成目的特發(fā)性膜性腎病(idiopathicmembranousnephropathy，IMN)的合理治療仍有爭(zhēng)議，本研究應(yīng)用薈萃分析對(duì)環(huán)孢素A治療IMN的多個(gè)獨(dú)立研究結(jié)果進(jìn)行綜合分析，評(píng)價(jià)環(huán)孢素A治療特發(fā)性膜性腎病的臨床療效和安全性?！椒ㄏ到y(tǒng)檢索Cochran

2、e圖書(shū)館的臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心、PUBMED、EMBASE、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)中關(guān)于環(huán)孢素A治療IMN的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(randomizedcontrolledtrials，RCTs)或臨床對(duì)照試驗(yàn)(clinicalcontrolledtrials，CCTs)。以完全緩解率、總緩解率為主要觀察指標(biāo)，以復(fù)發(fā)率、腎功能惡化、新增高血壓或降壓藥加量、終末期腎病(end．stagerenaldisease，ESRD)的發(fā)生率為次要觀察指標(biāo)。使用相對(duì)危險(xiǎn)度(relativerisk，RR)進(jìn)行計(jì)算

3、評(píng)估以上觀察指標(biāo)。結(jié)果合計(jì)8篇RCT或CCT，共392例患者，納入本次分析。Meta分析結(jié)果顯示，環(huán)孢素A治療組與對(duì)照組相比，可提高IMN的完全緩解率(1濃1．60，95％C11．18_．18，Pvalue=0．003)，總緩解率較對(duì)照組無(wú)差異(RR1．15，95％CIO．8仁1．53，Pvalue=0．35)。剔除維持治療時(shí)間小于一年的KosmadakisG等研究，再行meta分析，環(huán)孢素A組同樣可提高IMN的總緩解率(RR1．39，95％CI1．17一1．67，Pvalue=0．0003)。環(huán)孢素A組

4、較其他治療組可引起腎功能一過(guò)性惡化(RR1．53，95％CI1．04_-2．25，Pvalue=0．03)，在復(fù)發(fā)率、新增高血壓和降壓藥加量、終末期腎病的發(fā)病率方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論目前證據(jù)表明，環(huán)孢素A可達(dá)到緩解IMN患者蛋白尿的作用，可作為IMN的次選治療方案之一。關(guān)鍵字環(huán)孢素A；特發(fā)性膜性腎??；薈萃分析；循證醫(yī)學(xué)英文摘要AbstractEfficacyandSafetyofCyclosporineAforPatientswithIdiopathicMembranousNephropathy：ASys

5、tematicReviewandMeta-analysisInstituteofNephrology,ZhongDaHospital，SoutheastUniversity,210009，Postgraduate：GEXiaoSupervisor：LIUBi-ChengObjectiveSincethere’Snoconsensusregardingastandardtreatmentofidiopathicmembranousnephropathy,cyclosporineAhasemergedasal

6、limmunosuppressantfortreatingIMN．Asystematicreviewandmeta-analysiswereperformedtodeterminethetreatmentefficacyandtoxicityoutcomesofcyclosporineAinthetherapyoflMN．MethodsPublicationsintheEnglishandChineseliteratureweresearchedwiththekeywords‘cyclosporine’，

7、‘idiopathic’，‘glomerulonephritis’，‘membranous’，‘membranousnephropathy’，‘membranousglomerulopathy’，‘membranousglomerulonephropathy’，‘idiopathicmembranousnephropathy’，‘idiopathicmembranousglomerulonephritis’forclinicaltrialsinelectronicdatabases．Primaryoutc

8、omeWasrelativeriskoftotalandcompleterenalremissionattheendoffollow—up．SecondaryoutcomeincludedRRsofrelapse，developmentofESRD，deteriorationofrenalfunctionandhypertension．ResultsFiveRCTsandthreeCCTsinvolving392patient