補(bǔ)腎活血方治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究

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1、河北醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文補(bǔ)腎活血方治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究姓名：宋巍申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：中西醫(yī)結(jié)合臨床指導(dǎo)教師：苗華為201203中文摘要補(bǔ)腎活血方治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究‘摘要目的：冠心病是危害人類健康的常見病、多發(fā)病。在我國大部分地區(qū)，尤其是北方和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)都發(fā)現(xiàn)本病有日益增多的趨勢，并且成為人群的主要死因之一。因此，冠心病的防治目前仍是醫(yī)學(xué)界研究的焦點。中醫(yī)藥在治療冠心病方面有一定的優(yōu)勢，許多冠心病患者選用中醫(yī)藥療法或中西醫(yī)結(jié)合療法，并從中獲益，使癥狀得到有效的緩解。本研究旨在觀察補(bǔ)腎活血方對冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效及安全性。

2、并探討其療效機(jī)理，為臨床推廣應(yīng)用打下基礎(chǔ)。方法：收集于2011年1月一2011年12月期間在河北省中醫(yī)院心血管內(nèi)科門診診斷為冠心病穩(wěn)定型心絞痛(朐痹心痛心腎陰虛型)患者共計120例，通過查隨機(jī)數(shù)字表，隨機(jī)分為治療組和對照組，每組都是60例。對照組給予單純西藥治療：單硝酸異山梨酯片20mg口服2／日(批號2010．08．20魯南貝特制藥有限公司)，酒石酸美托洛爾25mg口服2／日(批號2010．10阿斯利康制藥有限公司)，腸溶阿司匹林75mg口服1／日(批號2010．08．24石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司)發(fā)作期間二組患者均舌下含服硝酸甘油每次0．5m

3、g(批號090604河北醫(yī)科大學(xué)制藥廠)，記錄含服片數(shù)。治療組在對照組上述治療基礎(chǔ)上加服補(bǔ)腎活血方，藥物組成：熟地lOg、山藥159、山萸肉lOg、丹參lOg、葛根309、川芎lOg、當(dāng)歸lOg、枳殼lOg、炒山楂lOg，曰一劑，水煎服，每次200ml，早晚各一次口服。兩組療程均為4周。觀察兩組患者治療前后每日癥狀、心絞痛發(fā)作情況及硝酸甘油含服片數(shù)(片／周)，計算硝酸甘油用量及停減率。兩組患者治療前后各檢查心電圖一次，觀察心肌缺血的范圍和程度并記錄。治療前及治療結(jié)束當(dāng)日為患者各進(jìn)行一次血脂、血流變及一氧化氮、內(nèi)皮素、血栓素、前列環(huán)素及C．反應(yīng)蛋白

4、的檢測，觀察各項檢測結(jié)果并記錄。治療前后均做血、尿、便常規(guī)及肝腎功能檢查，不良反應(yīng)及時記錄。統(tǒng)計學(xué)處理：臨床資料結(jié)果用SPSS統(tǒng)計軟件13．0處理。計量資料滿足正態(tài)分布采用t檢驗，不滿足采用Wlicoxon檢驗，等級資料用秩和檢驗，計數(shù)資料用X2檢驗。結(jié)果：1．治療組和對照組兩組病例一般情況包括：人數(shù)、年齡、性中文摘要別、心絞痛發(fā)作情況、基本用藥情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異(P

5、．兩組患者心電圖療效比較，治療組總有效率66．67％，對照組總有效率56．67％，P<0．05。4．兩組患者心電圖缺血性改變的比較：兩組治療后的心電圖缺血性改變均有所改善，P<0．05，而且ST段下移導(dǎo)聯(lián)數(shù)、T波低平導(dǎo)聯(lián)數(shù)、T波倒置導(dǎo)聯(lián)數(shù)的改善，治療組均優(yōu)于對照組，P<0．05．5．兩組硝酸甘油停減率情況：治療組硝酸甘油停減率為71．67％，對照組為61．65％，P<0．05，兩組比較有顯著性差異。6兩組患者中醫(yī)癥狀總療效比較，治療組總有效率為88．3％；對照組總有效率為79．9％。兩組間中醫(yī)癥狀總療效比較，有顯著性差異，P<0．05。7兩組患者

6、中醫(yī)單項癥狀療效比較，兩組患者治療后中醫(yī)單項癥狀均有所改善，其中對胸痛、胸悶、心悸盜汗、心煩不寐、腰膝酸軟、耳鳴頭暈的療效，治療組明顯優(yōu)于對照組，有顯著性差異(P

7、處理，無顯著性差異(P>O．05)。治療過程中，患者未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：1．補(bǔ)腎活血方具有良好的活血通脈的作用，對冠心病穩(wěn)定型心絞痛(心腎陰虛型)患者的臨床癥狀、心電圖、中醫(yī)癥候、血脂血流變、CRP、NO等均有明顯的改善作用。2．調(diào)節(jié)血脂血流變、減輕炎癥反應(yīng)、穩(wěn)定血管內(nèi)皮功能是治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛(心腎陰虛型)的作用機(jī)制之一。3．本方療效肯定、藥性平和、適用于臨床。關(guān)鍵詞：冠心病穩(wěn)定型心絞痛；補(bǔ)腎活血方；一氧化氮；C．反應(yīng)蛋白；內(nèi)皮素、血栓素；心電圖；胸痹心痛英文摘要ClinicalStudyOnTreatingStableAnginaw

8、ithBoostingtheKidneyAndQuickeningtheBloodDecoctionABSTRACTObjective：