軟組織張力特征與慢性腰痛癥狀體征相關(guān)性研究

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1、中國中醫(yī)科學院博士學位論文軟組織張力特征與慢性腰痛癥狀體征相關(guān)性研究姓名：肖京申請學位級別：博士專業(yè)：中醫(yī)骨傷科學指導教師：朱立國20120528軟組織張力特征與慢性腰痛癥狀體征的相關(guān)性研究中文摘要根據(jù)國際疼痛研究學會分類學委員會(1979年)的定義，疼痛是一個不愉快的感受和感情上的經(jīng)歷，并有實際上或可能的組織損害。腰痛患者疼痛的定性和定量測量對于評價治療效果和制定治療方案十分重要。然而對于疼痛性質(zhì)和功能障礙程度的量化研究并不容易。在以往的研究中，已有人注意到軟組織張力與頸痛的關(guān)系，并通過研究觀察到軟組織張力與頸痛發(fā)作的相關(guān)性，

2、同時也證實了軟組織張力測試系統(tǒng)對于頸痛診斷的客觀性與準確性。腰痛與頸痛的病因病理機制相近。當腰部軟組織出現(xiàn)功能失調(diào)、組織損傷(包括出血、腫脹、纖維斷裂、小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓等)時，受傷組織會發(fā)生一系列病理變化而形成慢性創(chuàng)傷性疤痕、粘連，導致肌力減弱和失調(diào)，疼痛和保護性肌痙攣，局部軟組織張力升高，影響腰部正常的功能發(fā)揮和平衡協(xié)調(diào)。本研究擬通過臨床隨機對照試驗研究，對腰部軟組織張力與慢性腰痛癥狀與功能障礙的相關(guān)性，以及治療對慢性腰痛患者的癥狀、功能狀態(tài)、軟組織張力特征的影響等問題進行研究。研究目的：1．通過測試腰部軟組織張力，了解慢性腰痛

3、患者與正常人之間的軟組織張力特性的差異，觀察分析軟組織張力特征與腰痛癥狀與功能障礙的相關(guān)性。2．對比研究銀質(zhì)針與中藥熏蒸兩種療法對慢性腰痛患者腰部軟組織張力變化的影響，觀察分析癥狀體征變化與腰部軟組織張力變化之間的相關(guān)性。3．基于以上研究，探索腰痛患者癥狀與療效評價定量化的新方法。主要研究內(nèi)容研究1：慢性腰痛患者與正常人軟組織張力指標的差異性研究納入慢性腰痛患者及正常人各30例，通過軟組織張力測試儀檢測入選者腰部的軟組織張力值，同時測評受試者VAS疼痛積分、RMDQ積分。對比軟組織張力指標在正常人和慢性腰痛患者之間，以及腰痛患者

4、患側(cè)與健側(cè)之間是否存在差異。探索軟組織張力測試作為診斷腰痛的生物力學指標或方法。研究2：兩種療法對慢性腰痛的癥狀、功能狀態(tài)與軟組織張力影響的隨機對照研究納入慢性腰痛患者60例，采用隨機數(shù)字方法分為銀質(zhì)針組(n=30)和中藥熏蒸組中國中醫(yī)科學院臨床醫(yī)學專業(yè)博士學位論文(n=30)，分別采用銀質(zhì)針透熱及中藥熏蒸兩種療法治療慢性腰痛，觀察治療前、治療后1周、治療3個月后患者的VAS疼痛積分、RldDQ、壓痛點分布及軟組織張力特征，對比各觀察時點患者的癥狀體征變化(VAS、RMDQ、壓痛點)以及軟組織張力變化，對兩組內(nèi)及組間癥狀、體征、

5、功能變化與軟組織張力變化數(shù)據(jù)進行相關(guān)性對比分析。結(jié)果：研究1：慢性腰痛患者與正常人軟組織張力指標的差異性研究1．1兩組雙側(cè)多裂肌及豎脊肌FDD數(shù)據(jù)比較分析1．1．1兩組FDD數(shù)據(jù)正態(tài)性檢驗兩組分別測試雙側(cè)豎脊肌和多裂肌的軟組織張力FDD數(shù)據(jù)，判斷軟組織張力指標的差異性。兩組FDD數(shù)據(jù)做正態(tài)性檢驗，腰痛組健側(cè)及患側(cè)多裂肌、豎脊肌的P值分別為0．126、0．200、0．196、0．200，對照組多裂肌及豎脊肌的P值均為0．200。均可認為滿足正態(tài)分布。1．1．2腰痛組內(nèi)FDD數(shù)值對比腰痛組內(nèi)FDD數(shù)據(jù)行配對t檢驗，多裂肌健側(cè)與患側(cè)對

6、比，t=5．94，P<0．01，具非常顯著差異；豎脊肌健側(cè)與患側(cè)對比，t=3．67，PO．05，無統(tǒng)計學差異；患側(cè)多裂肌與豎脊肌對比，t=一2．785，P>O．05，判斷為無統(tǒng)計學差異；1．2．兩組間FDD數(shù)值對比兩組間FDD數(shù)據(jù)行獨立樣本t檢驗，腰痛組健側(cè)多裂肌與對照組對比，t=1．371，P>0．05，無統(tǒng)計學差異；腰痛組健側(cè)豎脊肌與對照組對比，t=一1．885，P>O．05，無統(tǒng)計學差異；腰痛組患側(cè)多裂肌與對照組對比，t=一4．119，P

7、具非常顯著性差異；腰痛組患側(cè)豎脊肌與對照組對比，t=一3．994，P<0．01，具非常顯著性差異；1．2兩組S值情況1．2．1兩組S值數(shù)據(jù)正態(tài)性檢驗兩組分別測試雙側(cè)豎脊肌和多裂肌的軟組織張力數(shù)據(jù)，判斷軟組織張力指標S值的差異性。兩組數(shù)據(jù)做正態(tài)性檢驗，腰痛組健側(cè)及患側(cè)多裂肌、豎脊肌的P值分別為0．180、0．200、0．176、0．200，對照組多裂肌及豎脊肌的P值均為0．200。均滿足正態(tài)分布。1．2．2腰痛組內(nèi)S值對比分析腰痛組內(nèi)S值行配對t檢驗，多裂肌健側(cè)與患側(cè)對比，t=4．06，P

8、側(cè)對比，t--3．23，PO．05，無統(tǒng)計學差異；患側(cè)多裂肌與豎脊肌對比，t=一4．256，P2軟組織張力特征與慢性腰痛癥狀體征的相關(guān)性研究>O．05，判斷為無統(tǒng)計學差異。1．2．3兩組間F