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1、溫州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文腸球菌毒力因子檢測(cè)及耐藥特性研究姓名：盧星梅申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)指導(dǎo)教師：周鐵麗2012-12溫州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文腸球菌毒力因子檢測(cè)及耐藥特性研究摘要目的：1．了解溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院臨床分離腸球菌的感染特點(diǎn)、耐藥狀況及常見4種毒力基因的分布情況，探討腸球菌表達(dá)的毒力基因與耐藥性之間的關(guān)系，為臨床治療提供理論依據(jù)。2．通過(guò)利奈嘩胺體外多步誘導(dǎo)試驗(yàn)來(lái)檢測(cè)腸球菌是否可以誘導(dǎo)產(chǎn)生獲得性耐藥，以指導(dǎo)臨床合理用藥。方法：1．回顧性分析溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院臨床分離腸球菌
2、的分布情況，采用VITEK60全自動(dòng)微生物分析儀和K．B紙片擴(kuò)散法檢測(cè)腸球菌對(duì)MXC、LEV、CIP、LZD、AMP、PG、TET、VAN、TP、GEH、SM的耐藥性。2．采用PCR法檢測(cè)腸球菌常見4種毒力基因esp、cylA、hy，、妒膪，數(shù)據(jù)分析應(yīng)用軟件SPSSl7．0，采用X2檢驗(yàn)。3．采用體外多步誘導(dǎo)試驗(yàn)對(duì)20株腸球菌及質(zhì)控菌株進(jìn)行誘導(dǎo)耐藥，測(cè)其誘導(dǎo)前后的MIC值，比較誘導(dǎo)前后的耐藥性變化。結(jié)果：1．各種臨床標(biāo)本中，腸球菌的分布以尿液標(biāo)本所占比例最多，占31．2％，其次為痰液(25．7％)和糞便
3、(18．1％)。2．糞腸球菌主要對(duì)TET耐藥，對(duì)AMP較敏感；屎腸球菌則對(duì)MXC、AMP、LEV、GEH、CIP和PG耐藥。糞腸球菌對(duì)TET耐藥率高于屎腸球菌，對(duì)MXC、AMP、LEV、CIP、PG和SM的耐藥率則要低于屎腸球菌。3．屎腸球菌毒力基因總陽(yáng)性率為79．1％，esp、cylA、hy，、geIE的檢出率分別為35．6％、25．9％、30．9％、27．7％：糞腸球菌毒力基因總陽(yáng)性率為86．6％，esp、cylA、砂，、gelE的陽(yáng)性率分別為38．8％、47．0％、5．2％、59．5％。除esp基
4、因在兩種菌中的檢出率無(wú)差異外，屎腸球菌cylA和geIE的陽(yáng)性率低于糞腸球菌，而砂，的陽(yáng)性率要高于后者。4．不同標(biāo)本來(lái)源的屎腸球菌和糞腸球菌的4個(gè)毒力基因的陽(yáng)性率也各不相同。尿液來(lái)源的菌株中，糞腸球菌的esp、cyl和gelE的陽(yáng)性率要高于屎腸球菌，而乃y，的陽(yáng)性率低于屎腸球菌；痰液來(lái)源的兩種菌株esp基因陽(yáng)性率無(wú)明顯差異，但糞腸球菌的鈔，及gelE的陽(yáng)性率要高于屎腸球菌，州的陽(yáng)性率則要低于后者；引流液／導(dǎo)管來(lái)源的菌株中，兩者esp基因和cylA基因無(wú)差異，而糞腸球菌的gelE2溫9·I'1醫(yī)學(xué)院碩十學(xué)
5、位論文基因陽(yáng)性率要高于屎腸球菌，向y，的陽(yáng)性率則要低于后者。5．在屎腸球菌中，79．1％的菌株攜帶有至少一種毒力基因，34．6％的菌株攜帶2種及以上的毒力基因；而在糞腸球菌中，86．6％的菌株攜帶有至少一種毒力基因，48．8％的菌株攜帶2種及以上的毒力基因；后者攜帶有3種毒力基因的株數(shù)及構(gòu)成比要高于前者。6．在糞腸球菌中，對(duì)于esp基因，TET的耐藥株和非耐藥株的攜帶率有差異；對(duì)于cylA基因，TET和GEH的耐藥株和非耐藥株的攜帶率有差異；對(duì)于辦y，基因，Ⅵ、N的耐藥株和非耐藥株的攜帶率有差異；對(duì)于g
6、elE基因，LEV、AMP及PG的耐藥株和非耐藥株的攜帶率有差異。而在屎腸球菌中，對(duì)于esp基因，TET和VAN的耐藥株和非耐藥株的攜帶率是有差異的；對(duì)艫坦基因，VAN和GEH的耐藥株和非耐藥株攜帶率存在差異；對(duì)于矗y，基因，SM的耐藥株和非耐藥株的攜帶率也存在差異。7．經(jīng)利奈唑胺體外多步誘導(dǎo)后，3株糞腸球菌和2株屎腸球菌的MIC值增高，且前者的MIC值要高于后者，經(jīng)穩(wěn)定性實(shí)驗(yàn)證實(shí)，這些均為穩(wěn)定的耐藥菌株。結(jié)論：1．糞腸球菌和屎腸球菌均對(duì)LZD、VAN和TP敏感，對(duì)MXC、LEV、CIP、AMP、PG、
7、TET、GEH、SM均有不同程度的耐藥。2．屎腸球菌和糞腸球菌攜帶的毒力基因陽(yáng)性率各不相同，除esp基因外，屎腸球菌cylA和gelE的陽(yáng)性率低于糞腸球菌，而矗y，的陽(yáng)性率要高于后者。糞腸球菌攜帶的毒力基因數(shù)要多于屎腸球菌。3．腸球菌某些耐藥株的毒力基因攜帶率要高于非耐藥株。4．利奈唑胺可體外誘導(dǎo)腸球菌產(chǎn)生獲得性耐藥，糞腸球菌比屎腸球菌更易誘導(dǎo)出耐藥性。關(guān)鍵詞：糞腸球菌；屎腸球菌；毒力因子；利奈唑胺；體外誘導(dǎo)溫州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文DetectionofVirulenceFactorsinEnteroco
8、ccusandItsobjective：RelationshipwithDrugResistanceAbstrat1．Toinvestigatetheinfectioncharacteristics，drugresistanceandcommonfourkindsofvirulencegenesinEnterococcusisolatedfromclinicsinthefirstaffiliatedhospitalofWenzhoumedi
