2011年無錫cdc狂犬免疫球蛋白使用情況分析

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1、2011年無錫CDC狂犬免疫球蛋白使用情況分析陳宇（無錫市疾病預(yù)防控制中心214023）【摘要】目的分析無錫市疾病預(yù)防控制中心（CDC）狂犬免疫球蛋白（HRIG）使用情況，為狂犬病防治提供科學(xué)依據(jù)。方法對2011年無錫市疾病預(yù)防控制中心狂犬病預(yù)防接種門診的暴露人數(shù)、III級暴露人數(shù)、III級暴露人數(shù)中HRIG使用情況進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果2011年無錫市CDC狂犬病預(yù)防接種門診暴露人數(shù)15224人，III級暴露5057人，狂犬免疫球蛋白接種率48.33%,且HRIG接種率與季節(jié)、年齡有一定的關(guān)系；在拒絕接種HRIG的人群中存在多處受傷、動物未接種疫苗、

2、頭面部受傷等比較危險的患者。結(jié)論來無錫市CDC狂犬病預(yù)防接種門診III級暴露患者中，有接近一半的應(yīng)接種HRIG的患者拒絕接種HRIG,對于狂犬病防治工作非常不利，應(yīng)該引起重視?！娟P(guān)鍵詞】狂犬病狂犬病疫苗III級暴露狂犬免疫球蛋白【中圖分類號JR186+.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號）2095-1752（2012）08-0028-02狂犬病是由狂犬病毒引起的一種人畜共患的傳染病，病人發(fā)病后因無有效地治療方法，病死率幾乎達(dá)100%[l]o故暴露后進(jìn)行及時有效的免疫對預(yù)防狂犬病的發(fā)牛顯得尤為重要。按照《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范》的規(guī)定，III級暴露的病

3、人應(yīng)當(dāng)立即處理傷口并注射狂犬病被動免疫制劑，隨后接種狂犬病疫苗。為了解無錫市CDCIII級暴露病人使用HRIG情況，為狂犬病防治提供科學(xué)依據(jù)，特收集2011年無錫市CDC狂犬病預(yù)防接種門診相關(guān)資料分析報告如下。1材料和方法1.1資料來源2011年無錫市疾病預(yù)防控制中心預(yù)防接種門診的狂犬病電子病歷。1.2方法按照《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范》的規(guī)定，符合以下情況之一的，即為III級暴露：單處或多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔，或者開放性傷口、粘膜被污染。分別統(tǒng)計2011年來無錫疾病預(yù)防控制中心就診的狂犬病暴露人群中III級暴露人數(shù)及比例，

4、III級暴露人群中性別及年齡分布情況，拒接HRIG情況。2結(jié)果與分析2.1犬傷III級暴露人數(shù)及注射狂犬免疫球蛋白情況從表1看出，2011年無錫市CDC狂犬病預(yù)防門診暴露人數(shù)冬季少于春夏秋季，其中夏季最多；暴露人數(shù)中III級暴露人數(shù)及百分率（III級暴露人數(shù)/暴露人數(shù)）逐月增加；按照《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范》的規(guī)定：按暴露前（后）程序完成了全程接種狂犬病疫苗（細(xì)胞培養(yǎng)疫苗）者，不再需要使用被動免疫制劑。按此要求統(tǒng)計了應(yīng)接種HRIG人數(shù)及百分率（應(yīng)接種HRIG人數(shù)/III級暴露人數(shù)），統(tǒng)計顯示應(yīng)接種HRIG人數(shù)逐月上升，應(yīng)接種HRIG百分率無明顯

5、變化;實(shí)際接種HRIG人數(shù)逐月上升，實(shí)際接種HRIG人數(shù)百分率（實(shí)際接種HRIG人數(shù)/應(yīng)接種HRIG人數(shù)）無明顯變化。2.2III級暴露人群中性別及年齡分布及接種狂犬免疫球蛋白情況從表2看出，2011年無錫市CDC狂犬病預(yù)防門診暴露病例年齡最高峰在21至30歲，60歲以內(nèi)就診者中11至20歲暴露者最少，60歲以上暴露者就迅速減少了；暴露人數(shù)中III級暴露人數(shù)以21至30歲為最多，90歲以上最少，III級暴露人數(shù)百分率（III級暴露人數(shù)/暴露人數(shù)）90歲以上最高，0至10歲最低；實(shí)際接種HRIG人數(shù)及百分率均顯示0至10歲最多（高），這個年齡段是高危

6、人群，家長的保護(hù)意識也很強(qiáng)，因此這個年齡段HRIG接種率也最高。2.3拒絕接種狂犬免疫球蛋白情況從表3看出,2011年無錫市CDC狂犬病預(yù)防門診拒接HRIG的患者中，受傷部位數(shù)量單處占多數(shù)（61.36%）；注射過疫苗的動物占少數(shù)（17.55%）；咬傷部位大多數(shù)為四肢及軀干（95.14%）。3討論狂犬病是由狂犬病病毒引起一種人畜共患傳染病?？袢〔《臼且环NRNA病毒，屬于彈狀病毒顆狂犬病毒屬?？袢〔鄞嬖谟诔霈F(xiàn)臨床癥狀的哺乳動物唾液中，并且通過發(fā)病動物撕咬而傳播。病毒侵入新宿主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)后,引起急性進(jìn)行性腦脊髓炎，最終幾乎均以死亡結(jié)束。在人類，

7、狂犬病的潛伏期通常為數(shù)周到數(shù)個月，但也可以數(shù)天到數(shù)年。據(jù)統(tǒng)計在被動物咬傷嚴(yán)重且免疫失敗者中，有80%以上的人是由于沒有同吋注射HRIG或抗狂犬并血清⑵。按照《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范》的規(guī)定，單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔，或者開放性傷口粘膜被污染定為III級暴露，判定為III級暴露者，應(yīng)當(dāng)立即處理傷口并注射狂犬病被動免疫制劑，隨后接種狂犬病疫苗。而既往免疫人員不需接種HRIG。通過統(tǒng)計我門診接種HRIG情況顯示，無錫市CDC狂犬病預(yù)防門診實(shí)際接種HRIG比率為48.22%,低于泉州市[5],高于福建省[4],高于廣州市[

8、6]。夏秋季暴露人數(shù)較多，與相關(guān)報道一致⑶。分析夏秋及衣著較單薄，天氣炎熱，動物煩躁，容易被咬傷。而且目前家養(yǎng)寵物越來越多