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1、狂犬疫苗狂犬疫苗是人用精制VERO細胞狂犬病疫苗及精制地鼠腎細胞,狂犬病疫苗均為輕度混濁白色液體,久放形成可搖散的沉淀,含硫柳汞防腐劑。1用藥劑量狂犬疫苗接種流程 VERO細胞狂犬病疫苗及精制地鼠腎細胞狂犬病疫苗規(guī)格為1ml/安培,效價≧2.5IU。?巴斯德精制VERO細胞狂犬病疫苗規(guī)格為0.5ml/安培,效價≧2.5IU。 規(guī)程:咬傷后預防0,3,7,14,30無咬傷預防0,7,21 具體方法 (1)咬傷后預防。對一般咬傷,即皮膚無流血的輕度擦傷、抓傷或破損皮膚被舔舐,應(yīng)于0(第1天,注射當天)、3(第4天,以下類推)、7、14、30天各注射該疫苗1安瓿,兒童用量相同。對嚴重咬傷,除
2、應(yīng)按上述方法注射該疫苗外,應(yīng)于0、3天注射加倍量疫苗,并在0天注射疫苗的同時用抗狂犬病血清(40IU/kg體重)或狂犬病免疫球蛋白(20IU/kg體重),浸潤咬傷局部和肌內(nèi)注射。凡聯(lián)合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者,必須在疫苗全程注射完畢后,再加強注射2~3針疫苗,即在全程注射后第15、75天或第10、20、90天分別加強注射1針?! 》沧⑸湟呙?天前注射抗狂犬病血清、慢性病人如肝硬化、免疫缺陷癥、服用免疫抑制藥物、老人、嚴重營養(yǎng)不良和咬傷后48小時才開始免疫等7種情況,均應(yīng)于初種時加2~3倍疫苗量,分部位注射,才有較好的免疫效果。此外,有的雖屬輕傷,但侵入的病毒量較多或傷及富含神經(jīng)部位,亦可
3、出現(xiàn)潛伏期短而單用疫苗無效病例。世界衛(wèi)生組織重新建議,不論任何部位的破皮咬傷均應(yīng)合用抗血清?! ?2)對未咬傷健康者預防注射,可按0、7、21天注射3針。1年后加強1針,以后每隔1~3年再加強1針?! ?3)該疫苗供上臂三角肌肌內(nèi)注射。兒童應(yīng)在大腿前內(nèi)側(cè)區(qū)肌內(nèi)注射。 (4)使用前將疫苗振搖成均勻懸液。2接種人群可分為兩種:一為咬傷后預防,二為無咬傷預防。⑴咬傷后(暴露后)預防。任何可疑接觸狂犬病毒,如被動物(包括貌似健康動物)咬傷、抓傷(即使很輕的抓傷),皮膚或粘膜被動物舔過,都必須接種本疫苗。 ?、茻o咬傷(暴露前)預防。在疫區(qū)有咬傷的高度危險或有接觸病毒機會的工作人員,如疫區(qū)獸醫(yī)、動物飼養(yǎng)
4、管理人員、畜牧人員、屠宰人員、狂犬病毒實驗人員、疫苗制造人員、狂犬病人的醫(yī)護人員、巖洞工作人員,以及與其他哺乳動物接觸頻繁人員及嚴重疫區(qū)兒童、郵遞員、去疫區(qū)旅游者,均應(yīng)用狂犬病疫苗進行預防接種。?[1]3傷口處理(1)就地及時(最好是在咬傷后幾分鐘內(nèi))對傷口進行清洗消毒,對預防狂犬病具有非常重要的意義。先用3%-5%肥皂水或0.1%新潔爾滅或再用清水反復洗滌15分鐘;對較深的傷口,用注射器伸人傷口深部進行灌注清洗,做到全面徹底。再用75%乙醇消毒,繼而用濃碘酊涂擦。局部傷口處理愈早愈好,即使延遲1~2天甚至3~4天也不應(yīng)忽視局部處理,此時如果傷口已結(jié)痂,也應(yīng)將結(jié)痂去掉后按上法處理。 (2)傷
5、口不宜包扎、縫口,開放性傷口應(yīng)盡可能暴露。如果傷口必須包扎縫合(如侵入大血管),則應(yīng)保證傷口已徹底清洗消毒并已按上述方法使用抗狂犬病血清?! ?3)必要時使用抗生素或精制破傷風抗毒素?! ?4)嚴重咬傷者傷口周圍及底部需注射抗狂犬病血清,或使用狂犬病免疫球蛋白。 (5)如果免疫效果 該疫苗的預防效果以中和抗體水平和保護率為主要指標。初次免疫,中和抗體在接種疫苗開始7~10天出現(xiàn),5針免疫后均能達到保護水平(要求≧0.5IU/ml)??贵w維持時間至少半年。全程接種半年以后再次咬傷者應(yīng)重新進行全程免疫?! 〗?jīng)濟條件允許,或?qū)賴乐匾?,建議聯(lián)合使用干擾素,以增強保護效果4接種反應(yīng)局部反應(yīng):少數(shù)有
6、注射部位疼痛、紅腫、硬結(jié)、瘙癢,甚至水腫、淋巴結(jié)腫大。全身反應(yīng):精制VERO細胞狂犬病疫苗和精制地鼠腎細胞疫苗,因疫苗經(jīng)純化,雜質(zhì)白極少,所以接種副反應(yīng)罕見或輕微?! ?2)禁忌 治療性接種:由于狂犬病是致命性疾病,為挽救生命任何禁忌癥都是次要的,故被患狂犬病的動物咬后預防無禁忌癥?! ☆A防性接種:在保證近期不會有接觸傳染源及狂犬病毒機會的前提下,妊娠期及有急性疾病、過敏體質(zhì)、使用類固醇和免疫抑制劑者可推遲接種。 對鏈雷素、新霉素過敏者慎用。5注意事項(1)若發(fā)現(xiàn)制品有搖不散的凝塊或變色,或安瓿有裂紋,液體疫苗曾經(jīng)凍結(jié)等情況,均不得使用?! ?2)疫苗應(yīng)在有效期內(nèi)使用?! ?3)注射疫苗期
7、間可照常工作,但切忌飲食酒、濃茶等刺激性食物及進行劇烈勞動,以避免引起反應(yīng)?! ?4)嚴重咬傷者一定要聯(lián)合使用抗狂犬病血清。 (5)備用1:1000腎上腺素。6貯運條件在2-8℃條件下貯運??袢呙绺弊饔米⑸淙擞每袢∫呙绲母弊饔靡话愫苄?,有極少數(shù)人在注射后有輕微局部及全身反應(yīng),大多數(shù)可以自行緩解。偶爾可能會出現(xiàn)皮疹。如果有速發(fā)型過敏反應(yīng)、皮下水腫、蕁麻疹等到較嚴重副反應(yīng)者,可作對癥治療。一般在