蓋諾推廣教學(xué)ppt課件

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2、出的國家級抗腫瘤藥物,屬于長春新堿的第三代衍生物,正式名為長春瑞濱，由于其獨(dú)特的結(jié)構(gòu)改變,使其比其他長春生物堿神經(jīng)毒性更小，抗腫瘤效果更強(qiáng)。獨(dú)特的長春花堿母環(huán)藥品名－酒石酸長春瑞濱注射液通用名－長春瑞濱－異長春花堿NNHCOOCH3N,2HOOC(CHOH)2COOHOH3COCOCH3COOCH3NHOCH33‘,4’-雙脫氫-4‘-脫氧-C’-去甲長春花堿二酒石酸鹽作用機(jī)理明確：抑制微管形成細(xì)胞周期特異性藥物作用于腫瘤細(xì)胞G2期（DNA合成后期）使腫瘤細(xì)胞的分裂增殖停止于有絲分裂中期阻滯微管蛋白聚合形成微管誘導(dǎo)微管解聚藥代動(dòng)力學(xué)本品靜脈給藥后，血漿動(dòng)力學(xué)符合三室模型，終末相平均半衰期為

3、40小時(shí)，血漿清除率較高，約為每小時(shí)0.8升/公斤體重。主要在肝臟代謝與清除，經(jīng)膽道，從糞便排出。適應(yīng)癥非小細(xì)胞肺癌轉(zhuǎn)移性乳腺癌晚期卵巢癌惡性淋巴瘤頭頸部腫瘤消化道癌非小細(xì)胞肺癌轉(zhuǎn)移性乳腺癌非小細(xì)胞肺癌轉(zhuǎn)移性乳腺癌蓋諾——臨床應(yīng)用非小細(xì)胞肺癌（FDA）乳腺癌（FDA）惡性淋巴瘤食管癌頭頸部腫瘤的應(yīng)用（ASCO）鼻咽癌的應(yīng)用長春瑞濱+順鉑治療中晚期鼻咽癌的臨床觀察目的：觀察長春瑞濱+順鉑聯(lián)合化療治療中晚期鼻咽癌的臨床療效及毒副反應(yīng)。方法：73例Ⅲ-ⅣA期鼻咽癌（35例初治、38例復(fù)治），采用蓋諾25mg.m2，ivdrip第1、第8天，順鉑（DDP）40mg.m2,ivdrip第1～3天聯(lián)合

4、化療，每4周重復(fù)，共2周期。深圳市寶安人民醫(yī)院腫瘤放療中心重慶醫(yī)科大學(xué)臨床學(xué)院腫瘤科結(jié)果初治35例中CR+PR25例，有效率71.4%，中位生存期10.5個(gè)月；復(fù)治38例中CR+PR17例，，有效率44.7%，中位生存期7個(gè)月；總有效率為58.1%。主要副反應(yīng)為骨髓抑制、消化道反應(yīng)及脫發(fā)，采用深靜脈給藥可明顯減輕靜脈炎發(fā)生。結(jié)論：長春瑞濱（蓋諾）+順鉑聯(lián)合化療治療中晚期鼻咽癌療效較高，副反應(yīng)可耐受，值得臨床進(jìn)一步觀察。蓋諾聯(lián)合化療治療鼻咽癌的臨床觀察目的：評價(jià)含蓋諾的聯(lián)合化療方案對鼻咽癌的療效。方法：58例復(fù)治的鼻咽癌患者，應(yīng)用蓋諾聯(lián)合順鉑或異環(huán)磷酰胺化療，觀察其療效及毒副反應(yīng)。結(jié)果：2例

5、CR，26例PR，總有效率(CR+PR)為48.8％。第一軍醫(yī)大學(xué)附屬南方醫(yī)院腫瘤科結(jié)論：蓋諾對復(fù)治的鼻咽癌有較好療效，其毒副反應(yīng)可耐受，且為可逆性，值得臨床推廣使用。長春瑞濱、卡鉑聯(lián)合放療治療老年或生存狀況差的頭頸部腫瘤結(jié)論：這些數(shù)據(jù)顯示卡鉑和長春瑞濱聯(lián)合治療頭頸部腫瘤療效顯著，毒性可耐受。目的：是評價(jià)長春瑞濱、卡鉑一線治療老年或生存狀況差的頭頸部腫瘤。方法：共32例病例(女性8例、男性24例)，平均所齡68歲(51-85)。在放療中，放射量70Gy，卡鉑100mg/m2/W持續(xù)整個(gè)放療過程?？ㄣK(AUC4)d1，長春瑞濱25mg/m2d1、8，每21天為1周期。結(jié)果:IV級血液學(xué)毒性8

6、例(25%)，III級4例(12.5%),IV級胃腸道毒性2例(6.25%)，IV級粘膜炎2例(6.25%)。22例可評價(jià)的病例中，CR7例(31.8%),PR11例(50%)，OR(CR+PR=81.8%);PD4例(18.1%);10例病例仍在治療中。長春瑞濱聯(lián)合順鉑治療晚期頭頸部腫瘤的臨床觀察目的：觀察長春瑞濱聯(lián)合順鉑（NP）治療晚期頭頸部腫瘤的臨床療效和毒副反應(yīng)。方法：58例晚期頭頸部腫瘤患者，接受NP方案化療，長春瑞濱(NVB)25mg/m2,快速靜滴,第1、8天給藥;順鉑30mg/m2,靜滴,第1~3天給藥,21天為1周期?；?周期以上,然后按WHO標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)臨床療效和毒副反應(yīng)

7、。結(jié)果:58例患者均可評價(jià)療效,獲得CR7例,PR21例,SD16例,PD14例,有效率為48·3%,中位腫瘤進(jìn)展時(shí)間(TTP)為8·5個(gè)月。主要毒副反應(yīng)為骨髓抑制、惡心嘔吐和脫發(fā)。結(jié)論:長春瑞濱聯(lián)合順鉑治療晚期頭頸部腫瘤的臨床療效較高,毒副反應(yīng)輕,值得進(jìn)一步研究。宜昌市中心人民醫(yī)院腫瘤科爭光霉素，氨甲喋呤和長春瑞濱二線方案治療曾用順鉑治療過的頭頸部和食管鱗癌目的：評價(jià)爭光霉素，氨甲喋呤和長春瑞濱二線方案治療曾用順鉑治