椎骨及連結(jié)ppt培訓(xùn)課件

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1、一、數(shù)目第一節(jié)椎骨Vertebrae二、椎骨的一般形態(tài)1個椎體Vertebralbody1個椎弓Vertebralarch椎弓根Pedicle椎弓板Lamina7個突起上關(guān)節(jié)突Superiorarticularprocess（1對）下關(guān)節(jié)突Inferiorarticularprocess（1對）橫突Transverseprocess（1對）棘突Spinousprocess（1個）位置--上、下關(guān)節(jié)突之間的狹窄區(qū)域臨床意義如該部骨化不全即形成先天性峽部骨不連若該處發(fā)育薄弱，外傷或勞損可導(dǎo)致峽部骨折【原因】腰部過伸；屈曲或負(fù)重時（

2、如運(yùn)動員提拉杠鈴）或腰部扭轉(zhuǎn)加屈曲若先天性峽部骨不連或峽部骨折為雙側(cè)性，則可導(dǎo)致脊柱滑脫，成為慢性腰腿痛的原因之一?；摱喟l(fā)生于第5腰椎。峽部形成結(jié)構(gòu)椎孔Vertebralforamen椎管Vertebralcanal椎間孔Intervertebralforamen三、各部椎骨的主要特征（一）頸椎Cervicalvertebrae椎體小，斷面呈橫橢圓形橫突有橫突孔（有椎血管通過）第6頸椎橫突末端前方有頸動脈結(jié)節(jié)（意義？）椎孔較大，呈三角形棘突短且末端分叉（C2-6）椎體鉤--是第3-7頸椎體上面?zhèn)染壪?上的突起--可限制上一椎

3、體向側(cè)方移位，增加穩(wěn)定性，防止椎間盤脫出鉤椎關(guān)節(jié)（Luschka關(guān)節(jié)）--是椎體鉤與上位椎體下面的兩側(cè)唇緣相接形成的關(guān)節(jié)臨床意義--若椎體鉤過度增生肥大，可使椎間孔狹窄，壓迫脊神經(jīng)而出現(xiàn)頸椎病的癥狀與體征椎體鉤與鉤椎關(guān)節(jié)（Luschka關(guān)節(jié)）呈環(huán)狀無椎體、棘突和關(guān)節(jié)突由前弓、后弓及左、右側(cè)塊組成前弓：較短，后面正中有齒突凹，與樞椎齒突相關(guān)節(jié)后弓：較長，上面有橫行的椎動脈溝，有椎動脈通過側(cè)塊：連接前后兩弓，上面有一橢圓形關(guān)節(jié)面，與枕髁相關(guān)節(jié)；下面有圓形關(guān)節(jié)面與樞椎上關(guān)節(jié)面相關(guān)節(jié)第1頸椎——寰椎A(chǔ)tlas主要結(jié)構(gòu)---齒突Dens

4、--是椎體向上伸出的指狀突起--與寰椎齒突凹相關(guān)節(jié)--齒突原為寰椎椎體，發(fā)育過程中脫離寰椎而與樞椎體融合--齒突根部較窄，可因暴力而發(fā)生骨折，如向后壓迫脊髓則導(dǎo)致嚴(yán)重后果第2頸椎——樞椎A(chǔ)xis特點(diǎn)棘突特別長且末端不分叉臨床意義頸前屈時易于觸及，是計數(shù)椎骨序數(shù)的標(biāo)志隆椎棘突第7頸椎——隆椎Prominentvertebra（二）胸椎Thoracicvertebrae椎體自上而下逐漸增大橫斷面呈心形有上、下肋凹Costalfovea--與肋頭關(guān)節(jié)橫突末端前面橫突肋凹，與肋結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)棘突較長，朝后下方（三）腰椎Lumbarverte

5、brae椎體粗壯橫斷面呈腎形椎孔呈三角形棘突呈寬短的板狀矢狀位后伸各棘突之間的間隙較寬，是臨床行腰椎穿刺術(shù)的解剖學(xué)基礎(chǔ)（二）骶骨Sacrum由5塊骶椎融合而成呈底上尖下的三角形主要結(jié)構(gòu)骶岬Sacralpromontory橫線transverseline骶前孔Anteriorsacralforamen骶后孔Posteriorsacralforamen骶管Sacralcanal骶正中嵴Mediansacralcrest骶管裂孔Sacralhiatus耳狀面Auricularsurface骶角Sacralhorn（三）尾骨Coccy

6、x由3-4塊退化的尾椎融合而成上接骶骨，下端游離為尾骨尖第二節(jié)椎骨的連結(jié)一、椎骨間的連結(jié)（一）椎體間的連結(jié)1.椎間盤Intervertebraldisc①位置--是相鄰兩椎體間的纖維軟骨盤--共23個②構(gòu)成中央部----髓核nucleuspulposus--為柔軟而富有彈性的膠狀物質(zhì)--是胚胎時脊索的殘余周圍部——纖維環(huán)anulusfibrosus--為多層纖維軟骨，按同心圓排列--富于韌性，牢固連結(jié)相鄰椎體--保護(hù)髓核并限制其向周圍膨出③椎間盤的功能牢固連結(jié)椎體富于彈性，具彈簧墊樣緩沖震蕩的作用--承受壓力時被壓縮，除去壓力

7、后復(fù)原增加了脊柱的運(yùn)動幅度脊柱各部運(yùn)動幅度大小取決于椎間盤的厚度--頸部較厚，腰部最厚，故頸部與腰部活動度較大--中胸部最薄，活動度最?、芘R床意義--纖維環(huán)破裂時，髓核容易向后外脫出，突入椎管和椎間孔，壓迫脊髓和脊神經(jīng)，臨床上稱為椎間盤脫出癥Intervertebraldiskherniation髓核脫出被認(rèn)為是下位背部疼痛的主要原因近95%的腰椎間盤突出發(fā)生于L4/L5之間或L5/S1水平髓核的特點(diǎn)與意義---青年人的髓核中充滿大量的水分，可高達(dá)90%。而步入老年后，髓核不再飽滿，因脫水、退化而變薄。椎間盤的這種年齡變化是老

8、年時稍微變矮的原因之一；同時，變薄的椎間盤導(dǎo)致椎間孔變窄，可能使脊神經(jīng)根受壓髓核脫出Herniationofnucleuspulposus椎間盤非常堅實(shí)，以至于從高處跌落時首先發(fā)生椎骨骨折而非椎間盤破裂。在脊柱猛烈過屈時，椎間盤可能發(fā)生破裂并伴隨鄰近椎骨的椎體骨折。---脊柱