子癇抽搐護理查房PPT課件

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1、子癇抽搐護理查房病情介紹張穎珠女26歲，育齡婦女，平時月經(jīng)規(guī)則，周期30天，末次月經(jīng)2012年07月28日，預(yù)產(chǎn)期2013年05月05日。現(xiàn)停經(jīng)40周，下腹痛伴見紅12小時于5月5日14:58入院。孕期定期產(chǎn)前檢查，血壓正常，既往體健，否認(rèn)特殊病史。入院查體：T36.6℃，P92次/分，BP130/80，宮高33㎝，腹圍94㎝，胎心140次/分，不規(guī)則宮縮，頭先露。肛查：宮口0㎝，先露-4，胎膜未破實驗室及輔助檢查：2013-04-28本院B超提示單活胎，頭位（雙頂徑92mm，頭圍328mm，腹圍355mm，股骨67mm

2、，羊水指數(shù)123mm，胎盤后壁II+級）。4-28心電圖：竇性心律；血常規(guī)：白細(xì)胞7.2*109/L、中性粒細(xì)胞比率70.4%、血小板189*109/L、血紅蛋白102g/L；產(chǎn)前四項均陰性；血型：O型RH陽性；凝血功能、肝腎功能血糖及總膽汁酸未見明顯異常；5-5尿常規(guī)未見異常入院后自然臨產(chǎn)，因高度緊張未入睡，于次日5:45宮口開大2.5㎝入產(chǎn)房，測血壓138/79,7:30測血壓152/80，予心痛定10㎎舌下含服，心電監(jiān)護監(jiān)測血壓。9:30血壓141/71，宮口開大5㎝，先露棘平，枕橫位，考慮宮縮欠佳，9:45予催產(chǎn)

3、素2.5單位靜滴加強宮縮，9:57患者牙關(guān)緊閉，四肢肌肉抽搐，一過性意識喪失，迅速發(fā)生全身強烈抽搐，持續(xù)約1.5分鐘，立即測血壓192/92，心率177次/分，考慮子癇發(fā)作，停催產(chǎn)素，立即請示王琴主任醫(yī)師組織搶救。予解痙，降壓等治療，子癇控制1.5小時，查宮口8㎝，先露-1，持續(xù)性枕后位，宮縮時血壓178/96，考慮短時間內(nèi)不能分娩，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)子癇的概念先兆子癇出現(xiàn)痙攣性和強直性抽搐時稱子癇。子癇為嚴(yán)重妊娠期高血壓疾病時，全身小血管痙攣加重腦部病變的表現(xiàn)。根據(jù)抽搐發(fā)生在分娩前、分娩時、分娩后將子癇分為產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后

4、子癇。子癇的表現(xiàn)眼球固定，瞳孔放大牙關(guān)緊閉，口角及面部肌肉顫動全身及四肢肌肉強直，雙手緊握，雙臂伸直。抽搐時呼吸暫停，面色青紫。持續(xù)時間約1-2分鐘患者可陷入深昏迷狀態(tài)。在抽搐過程中易發(fā)生唇舌咬傷、摔傷甚至骨折等昏迷時嘔吐可造成窒息或吸入性肺炎。子癇的治療原則一般處理控制抽搐控制血壓脫水利尿糾正酸中毒終止妊娠靜脈液體治療1.一般處理置病人于安靜暗室，專人護理，加用床圍欄防止跌傷。禁食、輸液、吸氧，保持呼吸道通暢，留置導(dǎo)尿，記神志、血壓、脈搏、呼吸、體溫、出入量等。抽搐時應(yīng)將包有紗布的壓舌板自臼齒間插入，以防咬傷舌頭；低頭

5、側(cè)臥以防誤吸。2.控制抽搐首次以25%硫酸鎂16~20ml加入5%葡萄糖20ml靜脈推注，大于10分鐘?；蚣尤?%葡萄糖100ml內(nèi)30分鐘滴入。再以25%硫酸鎂60ml溶于5%葡萄糖500ml，以1~2g每小時速度靜滴。3.控制血壓收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥105~110mmHg時，可靜脈給予降壓藥。4、脫水利尿20%甘露醇250ml靜滴，以減輕腦水腫。必要時速尿20mg靜注。5.糾正酸中毒根據(jù)血氣分析給予適量碳酸氫鈉糾正酸中毒6、終止妊娠子癇抽搐控制后2小時可考慮終止妊娠。終止妊娠前注意給予足量硫酸鎂，妊娠終止

6、后48小時內(nèi)多需繼續(xù)硫酸鎂治療。7、靜脈液體治療一般以60ml/小時到不超過125ml/小時的速度輸注，除非有大量的液體丟失如嘔吐、腹瀉、出汗或分娩時大量失血。大量輸液增加了細(xì)胞外液的不良分布，因此也增加了腦水腫和肺水腫的危險。子癇的并發(fā)癥肺水腫失明死亡HELLP綜合癥衰竭DIC什么是HELLP綜合癥HELLP綜合癥：是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥，以溶血、肝酶升高及血小板減少為特點。什么是DICDIC—彌散性血管內(nèi)凝血：是由多種致病因素激活機體的凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致機體彌散性微血管形成、凝血因子大量消耗并繼發(fā)纖溶亢進，從而引

7、起全身性出血、微循環(huán)障礙乃至多器官功能衰竭的一種臨床綜合癥。本病多起病急、進展快、死亡率高，是臨床急重癥之一。早期診斷及有效治療是挽救病人生命的重要前提和保障。發(fā)生子癇時有哪些急救護理措施就地平臥松衣扣，側(cè)臥或頭偏向一側(cè)；轉(zhuǎn)移病人周圍物品；床欄保護觀察呼吸無時，立即CPR觀察呼吸有時，取下假牙，壓舌板放于上下臼齒間吸氧、環(huán)境安靜，禁食，抽搐時不可強壓肢體，以防骨折使用鎮(zhèn)靜藥物針刺或用手指按壓人中如有腦部疾?。好撍?，保護腦細(xì)胞，高熱時降溫如有全身性疾?。杭m正低血糖、低血鈣、酸中毒、電解質(zhì)紊亂等，降血壓護理問題有受傷的危險—

8、—與發(fā)生抽搐有關(guān)有感染的危險——與失血后抵抗力降低及分娩等因素有關(guān)護理問題潛在并發(fā)癥——出血性休克知識缺乏——缺乏妊高征及其相關(guān)方面的知識。預(yù)期目標(biāo)1.產(chǎn)婦無受傷，皮膚完整。3.產(chǎn)婦的血容量能盡快得到恢復(fù)，血壓，尿量，脈搏正常。2.出院時，產(chǎn)婦無感染征象4.產(chǎn)婦及家屬能了解該疾病的相關(guān)基本知識。積極配合治療與護理護理