影響藥效學的影響因素ppt培訓課件

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1、第四章影響藥效的因素一、藥物因素二、機體因素三、其他因素一、藥物方面的因素1、劑量2、劑型3、生物利用度4、給藥途徑5、給藥時間、給藥間隔及療程6、反復給藥：耐受性和耐藥性7、聯(lián)合用藥及藥物相互作用給藥時間時辰藥理學：皮質激素治療需要：抗酸藥減少副作用：胃腸刺激反復用藥耐受性：連續(xù)用藥后，機體對藥物的敏感性下降。停藥可恢復原有的敏感性。原因：藥動學改變（肝藥酶誘導）藥效學改變（機體適應和受體脫敏）快速耐受性:短期內連續(xù)用藥數次，藥效迅速減弱至消失交叉耐受性：機體對某產生耐受性，對同類的另一個藥敏感性也會降低。耐藥性：連續(xù)用藥后，病原體或腫瘤細胞對藥物的敏感性降低。聯(lián)合用藥為了達到治

2、療目的聯(lián)合應用兩種或兩種以上的藥物目的：增加療效或減少不良反應不恰當的聯(lián)合用藥反而使療效降低或出現意外的毒性反應。藥物相互作用藥物相互作用體外相互作用：配伍禁忌體內相互作用藥效學：協(xié)同、拮抗、無關藥動學吸收分布代謝排泄9四環(huán)素+Fe2+、Ca2+發(fā)生絡合吸收阿司匹林+香豆素類血漿蛋白結合出血；藥物代謝的誘導和抑制競爭排泄轉運載體藥代動力學性藥物相互作用10藥效動力學性藥物相互作用：協(xié)同相加、增強、增敏作用拮抗藥理性拮抗：納諾酮拮抗嗎啡生理性拮抗：咖啡因+催眠藥化學性拮抗：肝素-魚精蛋白生化性拮抗：肝藥酶誘導劑無關作用二、機體方面的因素1、年齡2、性別3、體重4、遺傳因素5、病理狀態(tài)6

3、、心理因素：安慰劑121、AGE（年齡）小兒的藥物代謝清除率較高小兒對藥物較敏感發(fā)育階段，易受藥物影響老年的器官功能降低對藥物敏感性增高13腎小球濾過率心臟指數生活能力腎血流量最大呼吸能力功能（%）年齡（歲）14藥物反應和藥物代謝酶活性有性別差異。2、性別酒精在女性代謝較男性慢（女性更易發(fā)生中毒反應）激素作用：雌、孕激素抑制藥物代謝?女性對藥物的清除能力多比男性弱，如女性利眠寧T1/2為男性的2倍15體重和肥胖影響分布容積影響清除率遺傳異常（特異體質）對某些藥物反應異常，主要表現為對藥物體內生物轉化的異?？煞譃榭齑x型和慢代謝型，或某種酶的缺乏（G6PD）這種遺傳異常不是遺傳病，只有

4、受到藥物激發(fā)才會出現病理因素影響對藥物的處置：吸收、分布、代謝、排泄影響機體的反應性：缺氧易產生強心苷中毒嚴重肝功能不良腎功能不良心衰其他功能失調營養(yǎng)不良酸堿平衡失調電解質紊亂心理因素安慰劑：不具備藥理活性，但外觀上與藥物無法區(qū)別的制劑用于臨床研究的單盲或雙盲法對照，以排除假陽性療效或不良反應三、其他因素1、營養(yǎng)狀況2、嗜好、飲食和環(huán)境