惡心與嘔吐ppt課件

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1、惡心和嘔吐Nauseavomiting[?n?:zi?]['v?m?t??]昆明市第二人民醫(yī)院融城老年病醫(yī)院丁妮學(xué)習(xí)內(nèi)容定義病因發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)伴隨癥狀惡心nausea定義：上腹部不適，緊迫欲吐的感覺，并伴有迷走神經(jīng)興奮的癥狀。嘔吐vomiting定義：通過胃的強(qiáng)烈收縮迫使胃或部分小腸的內(nèi)容物，經(jīng)食管、口腔而排出體外的現(xiàn)象。病因反射性嘔吐中樞性嘔吐前庭障礙性嘔吐病因反射性嘔吐咽部受到刺激胃、十二指腸疾病腸道疾病肝、膽、胰疾病腹膜及腸系膜疾病其他疾?。喝缒I輸尿管結(jié)石、異位妊娠破裂、屈光不正等。病因中樞性嘔吐顱內(nèi)感染腦

2、血管疾病顱腦損傷癲癇全身性疾?。喝缒蚨景Y、糖尿病酮癥酸中毒、甲狀腺危象等。藥物、中毒、精神因素病因前庭障礙性嘔吐迷路炎梅尼埃病發(fā)生機(jī)制Vomitingcenter位于延髓，它有兩個(gè)功能不同的機(jī)構(gòu)：1、神經(jīng)反射中樞，接受來自消化道、大腦皮層、內(nèi)耳前庭、冠狀動脈以及化學(xué)感受器觸發(fā)帶的傳入沖動，直接支配嘔吐動作。2、化學(xué)感受器觸發(fā)帶，接受外來的化學(xué)物質(zhì)或藥物與內(nèi)生代謝產(chǎn)物的刺激，并由此發(fā)出神經(jīng)沖動傳至嘔吐中樞，引起嘔吐。發(fā)生機(jī)制臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)嘔吐的時(shí)間晨起嘔吐多見于育齡婦女早期妊娠、也見于尿毒癥、慢性酒精中毒、功能性消

3、化不良、鼻竇炎等。晚上或夜間嘔吐多見于幽門梗阻。臨床表現(xiàn)嘔吐與進(jìn)食的關(guān)系進(jìn)食過程中或餐后嘔吐：幽門管潰瘍、精神性嘔吐；餐后1小時(shí)嘔吐：胃張力下降或排空延遲；餐后較久或數(shù)餐后嘔吐：幽門梗阻；餐后近期嘔吐，集體發(fā)?。菏澄镏卸九R床表現(xiàn)嘔吐的特點(diǎn)進(jìn)食后立刻嘔吐，惡心很輕或缺如，長期反復(fù)發(fā)作：神經(jīng)官能性嘔吐；噴射狀嘔吐：多為顱內(nèi)高壓性疾病。臨床表現(xiàn)嘔吐物的性質(zhì)帶發(fā)酵、腐敗氣味：胃儲留；帶糞臭味：低位小腸梗阻；含大量酸性液體：胃泌素瘤或十二指腸潰瘍；無酸味：賁門狹窄或賁門失弛緩癥；咖啡色樣嘔吐物：常見上消化道出血。伴隨癥狀伴腹

4、痛、腹瀉：多見于胃腸炎、霍亂、食物中毒等。伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)或黃疸者：多見于急性膽囊炎或膽石癥。伴頭痛及噴射性嘔吐：多見于顱內(nèi)高壓或青光眼。伴眩暈、眼球震顫：見于前庭器官疾病。應(yīng)用阿司匹林、抗癌藥物、某些抗生素：與藥物副作用有關(guān)。已婚育齡婦女早晨嘔吐：應(yīng)注意早孕。謝謝