胃癌臨床路徑表單

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1、包頭市中心醫(yī)院腫瘤科胃癌化療臨床護(hù)理路徑表患者姓名：性別：年齡：病床：住院號(hào)：時(shí)間住院第1天住院第2天主要診療工作□詢問(wèn)病史及體格檢查□完成病歷書(shū)寫(xiě)□開(kāi)化驗(yàn)單□上級(jí)醫(yī)師查房與化療前評(píng)估□完善相關(guān)影像，胃鏡，病理活檢，Her2免疫組化檢測(cè)（必要時(shí)）□患者家屬簽署化療同意書(shū)□口服升白、升血治療□上級(jí)醫(yī)師查房□完成入院檢查□根據(jù)Her2免疫組化檢測(cè)決定是否加用曲妥珠單抗□完成必要的相關(guān)科室會(huì)診□住院醫(yī)師完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷書(shū)寫(xiě)□口服升白、升血治療重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□腫瘤科護(hù)理常規(guī)□二級(jí)護(hù)理□軟食□深靜

2、脈PICC置管護(hù)理常規(guī)（必要時(shí)）□扶正，增強(qiáng)免疫力治療□保護(hù)肝腎心臟等重要臟器藥物□患者其他基礎(chǔ)疾病用藥（糖尿病，高血壓等）□口服升白、升血治療□其他醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑：□血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)+隱血□肝腎功能、電解質(zhì)、血型、腫瘤標(biāo)志物□心電圖□深靜脈PICC置管（必要時(shí)）□胃鏡、肺CT腹部增強(qiáng)CT（必要時(shí)）□Her2免疫組化檢測(cè)（必要時(shí)）□盆腔超聲、頸部及鎖骨上淋巴結(jié)超聲（必要時(shí)）□其他醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□患者既往基礎(chǔ)用藥□深靜脈PICC置管護(hù)理常規(guī)（必要時(shí)）□扶正，增強(qiáng)免疫力治療□保護(hù)肝腎心臟等重要臟器藥物

3、□口服升白、升血治療□其他醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑：□乙肝五項(xiàng)+丙肝（必要時(shí)）□HIV+梅毒（必要時(shí)）□輸血醫(yī)囑（必要時(shí)）□其他醫(yī)囑主要護(hù)理工作□入院護(hù)理評(píng)估，制定護(hù)理計(jì)劃?！醣O(jiān)測(cè)生命體征□介紹醫(yī)院環(huán)境、制度□介紹病房設(shè)施及用法，簽署《護(hù)理安全告知書(shū)》?！醺鶕?jù)醫(yī)囑給藥，為患者解釋藥物的目的、用藥途徑、不良反應(yīng)。解除患者疑慮?！鯀f(xié)助患者完成實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查?！蹼S時(shí)觀察患者情況□遵醫(yī)囑，靜脈取血，用藥指導(dǎo)□進(jìn)行戒煙、戒酒的建議和教育□協(xié)助患者完成實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查?！跤^察治療效果及藥物反應(yīng)□健康宣教（惡性腫瘤知

4、識(shí)）病情變異記錄□無(wú)□有，原因：1.2．□無(wú)□有，原因：1.2．包頭市中心醫(yī)院腫瘤科胃癌化療臨床護(hù)理路徑表患者姓名：性別：年齡：病床：住院號(hào)：護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間住院第3-18天住院第19-20天主要診療工作□上級(jí)醫(yī)師查房□根據(jù)檢查結(jié)果制定治療方案□患者家屬簽署化療知情同意書(shū)□化療□每周復(fù)查血常規(guī)1-2次□住院醫(yī)師完成病程記錄□成分輸血、抗感染等支持治療（必要時(shí)）□造血生長(zhǎng)因子（必要時(shí)）□上級(jí)醫(yī)師查房，注意病情變化□住院醫(yī)師完成病歷書(shū)寫(xiě)□每周復(fù)查血常規(guī)1-2次□復(fù)查肝腎功能□注意觀察體溫、血壓、體重等

5、□成分輸血、抗感染等支持治療（必要時(shí)）□造血生長(zhǎng)因子（必要時(shí)）重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□患者既往基礎(chǔ)用藥□深靜脈PICC置管護(hù)理常規(guī)（必要時(shí)）□扶正，增強(qiáng)免疫力治療□保護(hù)肝腎心臟等重要臟器藥物□對(duì)癥治療：止吐、止瀉、抗過(guò)敏等□病房隔離（必要時(shí)）□空氣消毒（必要時(shí)）□其他醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑：□心電監(jiān)護(hù)（化療時(shí)）□特級(jí)護(hù)理（化療時(shí)）□每周復(fù)查肝腎功能、凝血功能□每周復(fù)查血常規(guī)1-2次，（必要時(shí)可以增加）□靜脈插管維護(hù)、換藥。□成分輸血、抗感染等支持治療（必要時(shí)）□造血生長(zhǎng)因子（必要時(shí)）□其他醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□患者既往基

6、礎(chǔ)用藥□深靜脈PICC置管護(hù)理常規(guī)（必要時(shí)）□扶正，增強(qiáng)免疫力治療□保護(hù)肝腎心臟等重要臟器藥物□其他醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑：□血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)□肝腎功能□凝血功能（必要時(shí)）□成分輸血、抗感染等支持治療（必要時(shí)）□造血生長(zhǎng)因子（必要時(shí)）□靜脈插管維護(hù)、換藥□其他醫(yī)囑主要護(hù)理工作□為患者提供舒適的病房環(huán)境□觀察患者病情變化，完成護(hù)理記錄□飲食用藥指導(dǎo)，觀察藥物的不良反應(yīng)?！趸熐暗慕】到逃踝龊没A(chǔ)護(hù)理，如口腔護(hù)理，管道護(hù)理等?！跄[瘤專科護(hù)理宣教：化療期間囑患者多飲水，注意四肢保暖，防止感染□深靜脈PICC置

7、管護(hù)理（必要時(shí)）。□及時(shí)觀察患者情況?！趸熀蟛涣挤綉?yīng)的護(hù)理。□保持管道通暢，做好護(hù)理常規(guī)。病情變異記錄□無(wú)□有，原因：1.2．□無(wú)□有，原因：1.2．包頭市中心醫(yī)院腫瘤科胃癌化療臨床護(hù)理路徑表患者姓名：性別：年齡：病床：住院號(hào)：護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間21日（出院日）主要診療工作□上級(jí)醫(yī)師查房，進(jìn)行化療副反應(yīng)評(píng)估，確定有無(wú)并發(fā)癥情況，明確是否出院□完成出院記錄、病案首頁(yè)、出院證明書(shū)等□向患者交代出院后的注意事項(xiàng)，如：返院復(fù)診的時(shí)間、地點(diǎn)，發(fā)生緊急情況時(shí)的處理等重點(diǎn)醫(yī)囑出院醫(yī)囑：□出院帶藥□定期門診隨訪，

8、約定下次住院時(shí)間□監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能臨時(shí)醫(yī)囑：□出院醫(yī)囑主要護(hù)理工作□幫助患者辦理出院手續(xù)，告知復(fù)診時(shí)間，專家出診時(shí)間。□出院指導(dǎo)　□PICC出院指導(dǎo)（必要時(shí)）病情變異記錄□無(wú)□有，原因：1.2．護(hù)士簽名醫(yī)師簽名包頭市中心醫(yī)院腫瘤科胃癌化療臨床護(hù)理路徑表患者姓名：性別：年齡：病床：住院號(hào)：下面是贈(zèng)送的合同范本，不需要的可以編輯刪除?。。。。。　〗逃龣C(jī)構(gòu)勞動(dòng)合同范本為大家整理提供，希望對(duì)大家有一定幫助?！　∫?、_________培訓(xùn)學(xué)校聘請(qǐng)_______