復雜性脊柱結核的臨床特點及手術方式探討

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1、復雜性脊柱結核的臨床特點及手術方式探討作者簡介：郝定均，1959年出生，男，陜西省清澗縣，漢族，主任醫(yī)師，主要從事脊柱外科方面的研究，發(fā)表論文36篇。電話：13002940019郝定均，郭華，吳起寧，賀寶榮，方向義（西安市紅十字會醫(yī)院，西安710054）摘要：目的探討復雜性脊柱結核的臨床特點及手術方式。方法分析我科1997-2006年收治的562例脊柱結核的病例資料,對其中的87例復雜性脊柱結核進行分類,不同的類型采取不同的手術方式。結果87例平均隨訪3年2個月,參見方先之制定標準,治愈75例,好轉12例,優(yōu)良率為97.1%,87例植

2、骨者術后9個月的融合率為96.3%,后凸角度平均糾正25.3°。47例截癱患者神經恢復平均恢復2級，1例患者術后慢性竇道形成，8周后再次手術后愈合。結論復雜性脊柱結核不應成為手術禁忌癥，而是手術適應癥，只要術前充分準備，根據不同類型結合術前評定提出不同的手術策略,完全可取得很好的療效。TheDiscussionofClinicCharacteristicandSurgicalOperationofSeriousSpineTuberculosisHaoDing-jun,GuoHua,WuQi-ning,HeBao-rong，FangXi

3、ang-yi.（DepartmentofOrthopaedics,Xi’anRedcrossHospital,Xi’an710054,China）Abstract：ObjectiveTostudythecliniccharacteristicandsurgicaloperationofseriousspinetuberculosis.MethodAfterwereviewed562inpatientswhosufferedfromspinetuberculosisduring1997to2006,wemakeanewdefinitio

4、nwhichisseriousspinetuberculosis.Seriousspinetuberculosiscanbeclassifiedtodifferenttypes.Everytypehasitsspecialsurgicaloperationway.Result87casesarefellowed-upfor45months,accordingtoDr.FangXian-zhi’sstandard,75patientsaretotallycure,12patientsareobviousonthemend.Theclas

5、sificationoffunctionwhichabovegoodis97.1%.Thefusionrateis96.3%during87patientswhoreceivedbonegraftingtreatment9monthsago.Posteriorconvexangleis24°-57°,average35.3°.ConclusionWeconsiderthatseriousspinetuberculosiswillnotbesurgicalcontraindication,onthecontrary,itissurgic

6、alindication.Accordingtodifferenttypesofseriousspinetuberculosismakedifferentoperationtacticandpreparecarefullybeforetheoperation,wecangaingoodcurativeeffect.6聯(lián)系人：郭華，guoh700@263.net,13991817800當前,全球結核病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，病情越來越重，其致殘率高,對患者、家庭和社會均造成沉重負擔,治療頗為棘手。脊柱結核是骨骼肌肉結核的最嚴重的形式，占

7、所有結核的50%，以往復雜性脊柱結核為手術相對禁忌癥，但隨著外科技術及抗癆藥物的發(fā)展復雜性脊柱結核已成為手術適應癥，只要術前充分準備，根據不同類型結合術前評定提出不同的手術方式,完全可取得很好的療效。分析我科1997~2006年收治的562例脊柱結核的病例資料,;并對其不同的類型采取不同的手術策略治療復雜性脊柱結核87例,獲得了良好的臨床療效。1資料與方法1.1臨床資料我科自1997年1月至2006年12月共收治562例脊柱結核患者,對其中的87例復雜性脊柱結核進行了回顧性分析,其中男性54例,女性33例;年齡2～78歲,平均37.2

8、歲。病程3個月至4年,平均11個月。結核病灶位于頸椎2例、胸椎31例、頸胸段9例，、腰椎22例，腰骶段12例。病灶累及1～2個椎體49例,3個椎體20例,4個椎體17例,有1例結核累及了9個椎體。跳躍性脊柱結核7例,合并