婦幼常見疾病精品醫(yī)學(xué)ppt課件

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1、婦幼常見疾病季瑋珠1婦女疾病與健康/相關(guān)的科別婦產(chǎn)科婦科obstetrics產(chǎn)科gynecology內(nèi)科internalmedicine家醫(yī)科familymedicine一般疾病泌尿科urology泌尿系統(tǒng)疾病外科surgery–generalsurgery,breastsurgery乳房疾病2婦科疾病炎癥inflammation骨盆腔pelviccavity卵巢ovary輸卵管fallopiantube子宮體corpus及內(nèi)膜endometrium/子宮頸cervix陰道vagina/陰唇vulva主要癥狀白帶leukorrhea

2、疼痛子宮內(nèi)膜異位endometriosis可能有經(jīng)痛不孕或無癥狀3婦科疾病月經(jīng)異常menstrualdisorders無月經(jīng)amenorrhea週期異常oligo-/poly-/不定期metrorrhagia出血量異常hyper/hypo-功能不良性子宮出血DUBdysfunctionaluterinebleeding經(jīng)痛dysmenorrhea/經(jīng)前癥候群Premenstrualsyndrome停經(jīng)及相關(guān)癥候群menopausalsyndrome4無月經(jīng)amenorrhea原發(fā)性primary年滿14歲少女，無青春期生長衝刺，及第

3、二性徵，且從未有月經(jīng)年滿16歲少女，從未有月經(jīng)次發(fā)性secondary婦女曾有月經(jīng)，超過6個月，或三個經(jīng)期無月經(jīng)者原因下視丘與大腦中樞（含壓力、體重過輕與過重）、腦下垂體、卵巢、子宮異常生理性：懷孕、停經(jīng)5月經(jīng)異常出血正常的月經(jīng)出血機轉(zhuǎn)賀爾蒙調(diào)控子宮內(nèi)膜變化、出血與止血機制異常原因生殖內(nèi)分泌軸異常：大腦、下視丘、卵巢全身性疾?。耗獧C制、甲狀腺、藥物生殖道疾?。毫夹詯盒阅[瘤、子宮內(nèi)膜異位、感染、外傷、異物、異常懷孕等6經(jīng)痛dysmenorrhea原發(fā)性primary經(jīng)前1-2小時開始，痙攣絞痛，行經(jīng)開始後幾小時不痛/無骨盆腔病變次發(fā)

4、性secondary經(jīng)前幾天開始，隨週期加重，行經(jīng)後消退/有骨盆腔病變，子宮內(nèi)膜異位、黏膜下肌瘤、子宮頸阻塞等排卵期疼痛治療原則原因探討與處理、賀爾蒙、癥狀緩解7經(jīng)前癥候群premenstrualsyndrome經(jīng)前及經(jīng)期中生理及心理困擾心理：嗜睡、倦怠、抑鬱、不安生理：偏頭痛、乳房漲痛、下肢水腫、骨盆腔充血壓迫、便秘、頻尿等黃體期賀爾蒙作用治療心理支持、減鹽、利尿、鎮(zhèn)定劑、賀爾蒙等8停經(jīng)menopause定義：月經(jīng)停止，不再有月經(jīng)滿一年的時間年齡約在50歲左右停經(jīng)前會有一段時間月經(jīng)不規(guī)則“peri-menopausal”/更年期c

5、limacteric停經(jīng)的荷爾蒙證據(jù)卵巢分泌下降，負回饋作用造成腦下垂體的荷爾蒙升高/腦下垂體的FSH、LH均高於35單位9停經(jīng)癥候群或更年期癥候群Menopausalsyndrome/climacterism因為卵巢分泌的減少或消失而引起的女性荷爾蒙缺乏現(xiàn)象腎上腺皮質(zhì)分泌的荷爾蒙可經(jīng)皮膚轉(zhuǎn)化，但不夠身體所需伴隨的社會心理因素：生育任務(wù)的結(jié)束、空巢期小孩長大離家、先生事業(yè)顛峰、社會對青春貌美的觀念與刻板印象10停經(jīng)癥候群或更年期癥候群癥狀包括：自律神經(jīng)不平衡—熱潮紅hotflush、心悸女性荷爾蒙減少—皮膚老化、陰道炎、尿道炎、尿失

6、精神癥狀—憂鬱、焦慮、疲勞、失眠、注意力不集中等注重家族、強調(diào)年長婦女地位的民族較少發(fā)生中國及華人婦女媳婦熬成婆/南歐或中南美母系社會11更年期的保健與調(diào)適荷爾蒙補充/鈣質(zhì)補充/運動熱潮紅的處理其他中老年保健措施適度的性生活/避免陰道或尿路感染定期檢查，有病立刻求醫(yī)正向的態(tài)度迎接人生的新階段積極參與社會，改變社會的刻板印象12要不要補充荷爾蒙HRT尚有爭議；視個人情況而定作用改善停經(jīng)癥候群、減少骨質(zhì)流失、減少大腸癌過去認為可以減少心血管疾病、降低癡呆癥發(fā)生缺點造成如月經(jīng)之出血、乳房漲痛等癥狀增加子宮內(nèi)膜癌與乳癌的危險性但新的研究顯示

7、心血管疾病及癡呆癥反而會增加13HRT:hormonereplacementtherapy補充方式動情激素加上黃體激素--保護子宮內(nèi)膜只用動情激素--子宮切除的婦女週期式或連續(xù)服用用多久—終生服用嗎使用期間注意事項5年以內(nèi)/以上14婦科疾病不孕癥infertility十二個月無避孕的性生活之後仍無法受孕。男性因素感染或精子異常精索靜脈曲張varicocele女性因素排卵異常輸卵管發(fā)炎或阻塞子宮內(nèi)膜異位其他/腫瘤等15婦女常見之泌尿道疾病尿路感染urinarytractinfection膀胱炎腎臟感染排尿障礙voidingdysfun

8、ction頻尿/膀胱過動癥overactivebladder尿失禁urinaryincontinence壓力性stress急迫性urge其他16乳房疾病乳房發(fā)育問題乳房發(fā)炎mastitis良性腫瘤纖維囊種纖維腺瘤惡性腫瘤17正常懷孕及