解表藥精品醫(yī)學(xué)ppt課件

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1、中藥藥理學(xué)中國(guó)藥科大學(xué)馬世平10/6/2021中藥藥理學(xué)特論-各論一、解表藥10/6/2021中藥藥理學(xué)特論-各論（一）概念1、解表藥：凡以發(fā)散表邪、解除表證為主要作用的藥物稱為解表藥。解表藥一般都具有發(fā)汗的功效，通過(guò)發(fā)汗達(dá)到發(fā)散表邪，解除表證的目的。部分藥物兼有利尿退腫、止咳平喘、透疹和止痛等作用。有辛溫解表藥、辛熱解表藥等。10/6/2021中藥藥理學(xué)特論-各論（一）概念2、表證：是指外邪（外界致病因素）侵犯人體淺表部位（皮膚、肌肉、經(jīng)絡(luò)）所出現(xiàn)的癥候群，相當(dāng)于上呼吸道感染及傳染病初期的癥狀。其臨床表現(xiàn)主要有惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、無(wú)汗或有汗、鼻塞、咳嗽、苔薄白、脈

2、浮等。主要有風(fēng)寒表證、風(fēng)熱表證之分。10/6/2021中藥藥理學(xué)特論-各論（二）主要藥理作用1、發(fā)汗作用2、解熱作用3、鎮(zhèn)痛作用4、抗炎與免疫調(diào)節(jié)作用5、抗過(guò)敏作用6、抗菌、抗病毒作用7、鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘作用10/6/2021中藥藥理學(xué)特論-各論發(fā)汗作用本類藥物通常具有發(fā)汗或促進(jìn)發(fā)汗的作用，從而解除表證。汗法是中醫(yī)治療表證的主要方法?！秲?nèi)經(jīng)》中有：“其在皮者，汗而發(fā)之”、“體若燔炭，汗出而散”。實(shí)驗(yàn)證實(shí)，麻黃水煎劑、麻黃揮發(fā)油、麻黃堿及方劑麻黃湯、桂枝湯都能促進(jìn)動(dòng)物發(fā)汗。解表藥中辛溫解表藥發(fā)汗作用較強(qiáng)，辛涼解表藥較弱。一般認(rèn)為解表藥引起的發(fā)汗多屬溫?zé)嵝园l(fā)汗：用藥后人體有

3、溫?zé)岣?；麻黃堿使高溫下工作的人出汗更明顯；有醫(yī)書記載應(yīng)用麻黃湯、桂枝湯后要強(qiáng)調(diào)“溫服”和“溫覆”。10/6/2021中藥藥理學(xué)特論-各論解熱作用多數(shù)解表藥具有不同程度解熱作用，如：柴胡、葛根、桂枝、桑菊飲等，其中辛涼解表藥作用更顯著，能明顯降低實(shí)驗(yàn)性發(fā)熱動(dòng)物的體溫，部分藥物或其提取物如：柴胡皂苷、葛根素對(duì)正常動(dòng)物體溫也有降溫效應(yīng)。解表藥的解熱方式可能為：發(fā)汗或促進(jìn)發(fā)汗；擴(kuò)張皮膚黏膜血管；通過(guò)影響中樞活性物如：環(huán)磷酸腺苷（cAMP）、前列腺素（PGE）等調(diào)節(jié)體溫；抗炎、抗病原微生物等。10/6/2021中藥藥理學(xué)特論-各論鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用頭身痛及肌肉關(guān)節(jié)痛是表證的主要表現(xiàn)之一

4、。多數(shù)解表藥有一定鎮(zhèn)痛作用，如：柴胡、桂枝、白芷、細(xì)辛、桂枝湯等，具有外周性或中樞性鎮(zhèn)痛作用。解表藥也表現(xiàn)出不同程度鎮(zhèn)靜效應(yīng)，表現(xiàn)為減少使動(dòng)物自發(fā)活動(dòng)，加強(qiáng)中樞抑制藥的作用。10/6/2021中藥藥理學(xué)特論-各論抗炎與免疫調(diào)節(jié)作用呼吸道炎癥是表證的常見(jiàn)癥狀。解表藥如生姜、薄荷、細(xì)辛、桑菊飲等能顯著抑制二甲苯、角叉菜膠、甲醛等致炎劑誘發(fā)的實(shí)驗(yàn)性炎癥，顯示出較明顯抗炎作用。柴胡、葛根、桂枝湯、麻杏石甘湯等可提高機(jī)體的非特異性免疫功能，部分藥物對(duì)特異性免疫功能也有促進(jìn)作用，利于解除表證。麻黃、桂枝、小青龍湯等能抑制變態(tài)反應(yīng)，可改善過(guò)敏性疾病。10/6/2021中藥藥理學(xué)特論-

5、各論抗菌、抗病毒作用表邪入侵機(jī)體可致表證，細(xì)菌、病毒等均可視為表邪。實(shí)驗(yàn)證實(shí)，部分解表藥具有體外抑菌、抗病毒作用，臨床上用解表藥或解表方劑可治療上呼吸道感染。10/6/2021中藥藥理學(xué)特論-各論解表藥解表藥之所以能發(fā)散表邪與其抗菌、抗病毒、擴(kuò)張外周血管、發(fā)汗、誘生干擾互助、提高機(jī)體抗病能力有關(guān)；解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗過(guò)敏、鎮(zhèn)咳、祛痰等是其解除表證的藥理學(xué)依據(jù)。10/6/2021中藥藥理學(xué)特論-各論（三）常用藥物辛溫解表藥：麻黃、桂枝、桂枝湯。辛涼解表藥：柴胡、葛根、小柴胡湯。10/6/2021中藥藥理學(xué)特論-各論麻黃10/6/2021中藥藥理學(xué)特論-各論麻黃麻黃為麻黃科

6、植物草麻黃EphedrasinicaStapf.、中麻黃EphedraintermediaSchrenketC.A.Mey.或木賊麻黃EphedraequisetinaBge.的干燥草質(zhì)莖。性味功效：味辛、微苦，性溫。歸肺、膀胱經(jīng)。具有發(fā)汗散寒、宣肺平喘、利水消腫的功效。10/6/2021中藥藥理學(xué)特論-各論麻黃主要化學(xué)成分：1、生物堿類：L-麻黃堿（L-ephedrine）、偽麻黃堿（D-pseudo-ephedrine）、去甲基麻黃堿（L-nor-ephedrine）等；2、揮發(fā)油類：I-α-松油醇（I-terpineol）10/6/2021中藥藥理學(xué)特論-各論麻黃

7、的功效與藥理1、發(fā)汗解表(1)發(fā)汗作用(2)解熱抗炎作用(3)鎮(zhèn)痛作用(4)抗菌、抗病毒作用10/6/2021中藥藥理學(xué)特論-各論麻黃的功效與藥理發(fā)汗作用：用于表實(shí)證，代表方如麻黃湯。揮發(fā)油、生物堿在溫?zé)釛l件下，促進(jìn)汗腺分泌。機(jī)理：1、阻礙了汗腺導(dǎo)管對(duì)鈉離子的重吸收；2、興奮外周的α受體3、促進(jìn)血液循環(huán)10/6/2021中藥藥理學(xué)特論-各論麻黃的功效與藥理2、宣肺平喘(1)平喘作用(2)鎮(zhèn)咳、祛痰作用(3)抗過(guò)敏作用10/6/2021中藥藥理學(xué)特論-各論平喘作用：用于哮喘。生物堿、揮發(fā)油是平喘的有效成分。機(jī)理：1、直接的擬腎上腺素作用；2