甲型hn流感的預(yù)防與控制

《甲型hn流感的預(yù)防與控制》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、甲型H1N1流感的預(yù)防與控制楊鵬北京市疾病預(yù)防控制中心主要內(nèi)容背景、現(xiàn)況和趨勢(shì)基本知識(shí)預(yù)防控制措施背景、現(xiàn)況和趨勢(shì)背景2009年3月中旬起，墨西哥和美國(guó)相繼發(fā)生了由一種新的流感病毒（甲型H1N1流感病毒）引起的流感疫情。開(kāi)始命名為“人感染豬流感”，后續(xù)更改為“甲型H1N1流感”隨后，甲型H1N1流感在全球蔓延。6月11日，世界衛(wèi)生組織（WHO）將全球流感大流行警告級(jí)別提高到最高級(jí)6級(jí)全球疫情現(xiàn)況目前全球共有近200個(gè)國(guó)家和地區(qū)，29萬(wàn)多人被確診為甲型H1N1流感，大約3000多人死亡。實(shí)際病例數(shù)和死亡數(shù)可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)此數(shù)目。我國(guó)疫情現(xiàn)況截至9月18日，我國(guó)內(nèi)地31個(gè)省市自治區(qū)均有甲型H1N1流感

2、確診病例報(bào)告，累計(jì)報(bào)告11722例，已治愈7231例，重癥病例6例，沒(méi)有因甲型H1N1流感所致的死亡病例。目前我國(guó)新出現(xiàn)的病例絕大多數(shù)為境內(nèi)感染病例。全國(guó)各地出現(xiàn)了多起聚集性甲型H1N1流感病例。我市疫情現(xiàn)況截至2009年第36周，全市累計(jì)報(bào)告甲型H1N1流感確診病例1275例，無(wú)重癥和死亡病例報(bào)告。本地病例和感染來(lái)源不明確的病例增多。未來(lái)疫情發(fā)展趨勢(shì)（一）甲型H1N1流感活動(dòng)度不斷增強(qiáng)，本地病例和感染來(lái)源不明確的病例不斷增多，出現(xiàn)社區(qū)內(nèi)的傳播和流行。甲型H1N1流感導(dǎo)致的聚集性病例將不斷增多。出現(xiàn)季節(jié)性流感和甲型H1N1流感共同流行的態(tài)勢(shì)未來(lái)疫情發(fā)展趨勢(shì)（二）十一黃金周即將來(lái)臨，人員流動(dòng)性大

3、大增加，大量國(guó)內(nèi)游客涌入北京，增大了輸入病例及傳播的可能。我市醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)的工作壓力將不斷增大。不排除出現(xiàn)重癥病例和死亡病例基本知識(shí)病原學(xué)（一）甲型H1N1流感病毒是一種新型的甲型流感病毒。甲型流感病毒基因組由大小不等的8個(gè)獨(dú)立片段組成。其中三個(gè)片段編碼病毒囊膜表面的血凝素HA、神經(jīng)氨酸酶NA和M2蛋白。甲型流感病毒HA有16個(gè)亞型（H1－H16），NA有9個(gè)亞型（N1－N9）。病原學(xué)（二）甲型H1N1流感病毒8個(gè)片段分別來(lái)自古典型北美系豬流感病毒，歐亞系豬流感病毒，禽流感病毒、人流感病毒。甲型H1N1流感病毒是一種新的重配的流感病毒，完全不同于季節(jié)性甲型流感病毒（甲1亞型和甲3亞型），人群普

4、遍對(duì)其缺乏免疫力。人類(lèi)對(duì)甲型H1N1流感易感。流感病毒的漂移和轉(zhuǎn)變抗原漂移：由流感病毒基因組自發(fā)點(diǎn)突變引起的小幅度變異，積累到一定的程度引起抗原性的變異。此種情況發(fā)生在季節(jié)性流感病毒，人類(lèi)對(duì)于發(fā)生抗原漂移的流感病毒具有一定的免疫力?？乖D(zhuǎn)變：流感病毒較大幅度突變或基因重配而產(chǎn)生新亞型。如：甲型H1N1流感病毒、上世紀(jì)出現(xiàn)的的流感大流行病毒，人類(lèi)對(duì)其不具備免疫力。流感大流行新型重配甲型流感病毒人群普遍易感人群普遍缺乏免疫力2009甲型H1N1流感病原學(xué)（三）病毒對(duì)乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑敏感；對(duì)熱敏感，56℃條件下30分鐘可滅活。傳染源甲型H1N1流感病人和無(wú)癥狀感染者為主要傳染源。雖然豬體

5、內(nèi)已發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病毒，但目前尚無(wú)證據(jù)表明動(dòng)物為傳染源。傳播途徑主要通過(guò)飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播。也可通過(guò)口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能造成傳播。易感人群人群普遍易感潛伏期和傳染期潛伏期一般7天以?xún)?nèi)，多為1-3天。傳染期為發(fā)病前1天，至發(fā)病后7天，或至病例癥狀消失后24小時(shí)（以?xún)烧咧g較長(zhǎng)者為準(zhǔn)）。臨床表現(xiàn)（一）與季節(jié)性流感相似，通常表現(xiàn)為流感樣癥狀，包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、咯痰、流涕、鼻塞、頭痛、全身酸痛、乏力。部分病例出現(xiàn)嘔吐和/或腹瀉。約10%病例可不發(fā)熱。體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大。臨床表現(xiàn)（二）可發(fā)生肺炎等并

6、發(fā)癥。少數(shù)病例病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭。患者原有的基礎(chǔ)疾病亦可被誘發(fā)加重，呈現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。病情嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡。血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。病原學(xué)檢查采集咽拭子后，進(jìn)行：病毒核酸檢測(cè)病毒分離病例診斷疑似病例確診病例治療一般治療抗病毒治療重癥病例治療中藥治療預(yù)后甲型H1N1流感屬于自限性疾病，絕大多數(shù)患者預(yù)后良好。預(yù)防控制措施發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感確診病例后的控制措施預(yù)防性措施發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感確診病例后的控制措施病例隔離治療密切接觸者醫(yī)學(xué)觀(guān)察在未采取有效防護(hù)情況下接觸傳染期甲型H1N1流感病例而存在感染可能的人群，包括：（一）診斷、治療或護(hù)理、探視甲型H1

7、N1流感病例的人員；（二）與病例共同生活、工作或有過(guò)近距離（一般指2米范圍內(nèi)）接觸的人員；（三）直接接觸過(guò)病例的呼吸道分泌物、體液的人員；（四）其他由衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員判定的密切接觸者發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感確診病例后的控制措施對(duì)病例發(fā)病前一天至隔離治療前前往的場(chǎng)所進(jìn)行消毒開(kāi)展健康教育學(xué)校集體單位出現(xiàn)聚集性病例需要停課、停工。預(yù)防性措施特異性預(yù)防性措施：疫苗接種非特異性預(yù)防性措施：集體單位預(yù)防性措施和個(gè)人預(yù)