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1、甲型H1N1流感“新澤西事件”——在1976年美國大約50人感染了豬流感H1N1亞型病毒,該病毒與當時從豬體內(nèi)分離的病毒相同,首次證實了在自然條件下,豬流感病毒可從豬傳播給人。1999年10月,香港1名10月齡女嬰感染了豬流感病毒H3N2,現(xiàn)已完全康復(fù)。這些年來,世界各地都有人感染豬流感病毒不同病毒株的報道,但并沒有大規(guī)模流行。世界衛(wèi)生組織指出,墨西哥和美國感染的病例屬于H1N1亞型豬流感病毒的相同毒株。引言:一、概念二、病原學(xué)及病毒特征三、流行病學(xué)四、臨床表現(xiàn)五、治療要點六、護理甲型流感病毒屬(
2、InfluenzavirusA)概念:甲型H1N1流感,又稱為A(H1N1)型流感,舊稱人感染豬流感。H1N1流感病毒里的H代表紅細胞凝集素,共有1-15個類型,N代表神經(jīng)氨酸苷酶,共有1-9種類型,“豬流感”病毒H和N均是1型,因此稱為H1N1。中國衛(wèi)生部門則相繼將原人感染豬流感改稱為甲型H1N1流感。概念:甲型流感病毒屬(InfluenzavirusA)流行病學(xué)傳染源:主要為病豬和攜帶病毒的豬感染甲型H1N1流感病人無癥狀的感染者傳播途徑:呼吸道傳播、接觸傳播。易感人群:普遍易感。流行病學(xué)高危
3、人群:妊娠期婦女。伴有以下疾病或狀況者:慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制、19歲以下長期服用阿司匹林者。肥胖者(體重指數(shù)>40危險度高)。年齡<5歲的兒童(年齡<2歲更易發(fā)生嚴重并發(fā)癥)。年齡>65歲的老年人。甲型H1N1流感的潛伏期約七天。甲型H1N1流感的早期癥狀:發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛等。體征:咽部充血、扁桃體腫大。部分患者病情可迅速發(fā)展,突然高熱、甚至繼發(fā)嚴重肺炎、全身血細胞減少、腎功能衰竭、休
4、克、呼吸衰竭及多器官損傷,導(dǎo)致死亡。臨床表現(xiàn)治療要點(一)一般治療(休息,多飲水)。(二)抗病毒治療該病對神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋,扎那米韋敏感,(三)其他治療。住院病人的護理1、隔離2、休息與活動3、飲食給予高熱量、高蛋白、高維生素等易消化飲食。4、監(jiān)測密切觀察病情變化,監(jiān)測體溫、呼吸頻率、呼吸道有無阻塞、血氣分析、血常規(guī)、胸片及心、肝、腎功能。住院病人的護理5、對癥護理高熱氣體交換功能受損做好吸氧用具及呼吸機的監(jiān)護及消毒藥物治療的護理心理護理降溫處理(常用物理降溫,持續(xù)高熱物理降溫效果欠佳者,
5、可用藥物降溫)??谇弧⑵つw護理(生理鹽水餐前、餐后、睡前漱口或協(xié)助口腔護理,病人出汗后給以溫水擦拭,及時更換衣褲保持皮膚清潔、干燥,)病情觀察(呼吸頻率、深度、節(jié)律、SpO2)。保持呼吸道通暢(協(xié)助患者勤翻身拍背,痰液粘稠者可予霧化吸入,必要時機械吸痰)。吸氧(輕癥者采用鼻導(dǎo)管或面罩間斷低流量吸氧,重癥者或I型呼衰者采用中或高流量吸氧)。尊重病人隱私和人格尊嚴;善于發(fā)現(xiàn)病人存在的問題富有協(xié)同配合能力;對咨詢能及時受理和解答;注重病人精神和情感上的需求是從精神方面對病人進行安慰、支持、鼓勵,增強其戰(zhàn)
6、勝疾病的信心。居家隔離病人護理1、臥床休息。2、居住環(huán)境室內(nèi)通風(fēng)換氣,空氣清新和環(huán)境清潔衛(wèi)生。保持家庭物品表面清潔,定期用消毒液擦拭家具、日用品等物體表面。3、加強營養(yǎng)。4、高熱的護理體溫超過38℃時可采用物理降溫,必要時藥物降溫。個人防護居家隔離病人護理5、病情觀察要注意觀察病人的癥狀體征,如果出現(xiàn)高熱不退、呼吸困難、四肢冰涼等癥狀,應(yīng)立即到醫(yī)院就診。對原有基礎(chǔ)病的患者,還要注意是否有原有疾病加重的癥狀。6、加強隔離隔離時間一般為1周或至癥狀消失后1天。病人單間居住,分開就餐,盡量不外出,外出時
7、應(yīng)戴口罩。盡可能固定家庭成員照顧患者;近距離接觸患者時戴口罩;直接接觸患者后,接觸呼吸道分泌物后,應(yīng)當使用清潔劑洗手照顧、接觸患者的家庭成員外出時應(yīng)戴口罩,減少傳播疾病的可能。個人防護1.一般防護:適用于普通門(急)診、普通病房的醫(yī)務(wù)人員。(1)嚴格遵守標準預(yù)防的原則。(2)工作時應(yīng)穿工作服、戴外科口罩。(3)認真執(zhí)行手衛(wèi)生。個人防護2.一級防護:適用于發(fā)熱門(急)診的醫(yī)務(wù)人員。(1)嚴格遵守標準預(yù)防的原則。(2)嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。(3)工作時應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩
8、,必要時戴乳膠手套。(4)嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。(5)下班時進行個人衛(wèi)生處置,并注意呼吸道與黏膜的防護。個人防護3.二級防護:適用于進入甲型H1N1流感留觀室、隔離病房的醫(yī)務(wù)人員;接觸過患者(包括分泌物、排泄物),的各類人員。(1)嚴格遵守標準預(yù)防的原則。(2)根據(jù)甲型H1N1流感的傳播途徑,采取飛沫隔離與接觸隔離。(3)嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。(4)進入隔離病房的醫(yī)務(wù)人員必須戴醫(yī)用防護口罩,穿工作服、隔離衣或防護服、鞋套,戴手套、工作帽。嚴格按照清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的劃