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《a型流感病毒ha+dna疫苗與原核表達(dá)載體的構(gòu)建、表達(dá)及多克隆抗體制備》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、東北師范大學(xué)碩士學(xué)位論文高峰一般均發(fā)生在當(dāng)年11月底至次年的2月底，而南方除冬季活動高峰外，還有一個活動高峰(5～8月份)。然而，流感大流行可發(fā)生在任何季節(jié)。5．周期性流感大流行發(fā)生，在時間上不存在周期性。但從現(xiàn)有資料來看，每次大流行之間間隔均在10年以上。(二)流感的主要癥狀和并發(fā)癥流感的癥狀主要表現(xiàn)在呼吸道癥狀和全身中毒癥狀，呼吸道癥狀表現(xiàn)為咳嗽、流涕、鼻塞、咽喉疼痛，全身癥狀為畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身肌肉酸痛、惡心、食欲不振、輕度腹瀉等。體溫常表現(xiàn)為高熱，可達(dá)39℃40℃?？谇徽衬た梢猿霈F(xiàn)皰疹。如果出現(xiàn)肺部并發(fā)癥，可以表現(xiàn)為氣短、呼吸困難、
2、肺部聽診可聞及粗糙的呼吸音或濕性噦音。不同的患者可以表現(xiàn)為如下的臨床類型。單純型：最常見，常表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、全身不適、腰背和四肢酸痛無力、頭昏頭痛。部分患者會出現(xiàn)食欲不振、惡心、便秘等消化道癥狀，體溫可以高達(dá)39℃~40℃，一般持續(xù)2～3天后漸降。部分患者可有打噴嚏、鼻塞、咽痛和咳嗽等癥狀，輕者癥狀類似于普遍感冒，病程僅1~2天。肺炎型：常發(fā)生于老年人、2歲以下的兒童或原先有慢性病患者，表現(xiàn)為高熱、煩躁、呼吸困難。咳血痰和明顯發(fā)紺，肺部聽診呼吸音減低，可聞及濕噦音或哮鳴音。上述癥狀進(jìn)行性加重，抗細(xì)菌感染藥物治療無效。病程常在lO天至1個月以上
3、。多數(shù)患者可以逐漸恢復(fù)，少數(shù)病例因呼吸衰竭死亡。胃腸型：以惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀為主。中毒型：較少見，肺部病變不明顯，但具有神經(jīng)系統(tǒng)及全身血管系統(tǒng)損害，臨床伴有明顯腦炎或腦膜炎癥狀，如高熱不退，神志昏迷。成人可出現(xiàn)譫妄，小兒可出現(xiàn)抽搐，并出現(xiàn)腦膜刺激征，如頸項(xiàng)強(qiáng)直、布氏征陽性等。少數(shù)病人由于血管神經(jīng)系統(tǒng)紊亂或腎上腺出血而導(dǎo)致血壓下降或休克等。此型病死率較高。流感可合并細(xì)菌性肺炎，在流感癥狀緩解后2～3日，又出現(xiàn)發(fā)熱，伴有細(xì)菌性肺炎的癥狀和體征，包括咳嗽、咳膿痰、胸部影像學(xué)顯示肺實(shí)質(zhì)。常見致病菌有金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌和流感樣菌，此并發(fā)
4、癥常發(fā)生于已經(jīng)患有慢性肺疾病的病人，此外也可以發(fā)生病毒和細(xì)菌混合感染的肺炎。(三)診斷流行病學(xué)資料是診斷流感的主要依據(jù)之一，結(jié)合典型臨床表現(xiàn)不難診岍5
5、，但在流行初期，散發(fā)或輕型的病例診斷比較困難。確診往往需要實(shí)驗(yàn)室檢查。主要診斷依據(jù)如下。1．流行病學(xué)史2東北師范大學(xué)碩士學(xué)位論文在流行季節(jié)，一個單位或地區(qū)出現(xiàn)大量上呼吸道感染患者或醫(yī)院門診、急診上呼吸道感染患者明顯增加。2．臨床癥狀急性起病，畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀?？砂橛醒释?、流涕、流淚、咳嗽等呼吸道癥狀。少數(shù)病例有食欲減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。嬰兒
6、流感的臨床癥狀往往不典型，可見高熱驚厥；部分患兒表現(xiàn)為喉．氣管．支氣管炎，嚴(yán)重者出現(xiàn)氣道梗阻現(xiàn)象；新生兒流感雖少見，但一旦發(fā)生常呈敗血癥表現(xiàn)，如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等，常伴有肺炎，病死率高。3．輔助檢查u1(1)外周血象：白細(xì)胞總數(shù)不高或偏低，淋巴細(xì)胞相對增加，重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞下降。(2)胸部影像學(xué)檢查：重癥患者胸部X線檢查可顯示單側(cè)或雙側(cè)肺炎，少數(shù)可伴有胸腔積液等。(3)病毒特異抗原及其基因檢查：取患者呼吸道標(biāo)本或肺標(biāo)本，采用免疫熒光或酶聯(lián)免疫法檢測甲、乙型流感病毒型特異的核蛋白(NP)或基質(zhì)蛋白(M1)及亞型特異的血凝素蛋白
7、。還可用逆轉(zhuǎn)錄．聚合酶鏈反應(yīng)(ImPCR)法檢測編碼上述蛋白的特異基因片段。(4)病毒分離：從患者呼吸道標(biāo)本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物)或肺標(biāo)本中分離出流感病毒。(5)通過增殖將第(4)項(xiàng)中采集的標(biāo)本接種到犬腎上皮(MDCK)細(xì)胞過夜增殖后，進(jìn)行第(3)項(xiàng)中有關(guān)檢查。(6)血清學(xué)檢查：急性期(發(fā)病后7天內(nèi)采集)和恢復(fù)期(間隔2~3周采集)雙份血清進(jìn)行抗體測定，后者抗體滴度與前者相比有4倍或以上升高，有助于確診和回顧性診斷[注：測H5亞型病毒株抗體需用微量中和實(shí)驗(yàn)或特異性高的酶聯(lián)免疫吸附測定法(ELISA)；微量中和實(shí)驗(yàn)需在生物科學(xué)實(shí)
8、驗(yàn)室3(BSL3)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行；高致病性禽流感病毒分離與傳代也需在BSL3實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行【4】]。4．診斷分類疑似病例：具備流行病學(xué)史和臨床癥狀；確診病例：滿足疑似病例標(biāo)準(zhǔn)，同時實(shí)驗(yàn)室檢查符合上述第(3)或(4)或(5)或(6)中任何一項(xiàng)。(四)鑒別診斷除流感病毒外，多種病毒、細(xì)菌等病原體，亦可引起類似癥狀，如呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、冠狀病毒，以及肺炎支原體、衣原體和嗜肺軍團(tuán)茵感染等。臨床均表現(xiàn)為不同程度的畏寒、發(fā)熱、乏力、頭痛、肌痛、咳嗽、咳痰、胸悶和氣促，稱為流感樣疾病(iIlnuenza1波eilhless，ILI)。雖
9、不易區(qū)分，但某些臨床特點(diǎn)可提供參考。確診需依據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查，如病原體分離、血清學(xué)檢查和核酸檢測。1．普通感冒：普通感冒可由多種呼吸道病毒感染引起。除注意
