廣州中醫(yī)藥大學(xué)方劑學(xué)理氣劑

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1、理氣劑21世紀(jì)課程教材－中醫(yī)類專業(yè)本科教學(xué)課件方劑學(xué)教研室2021/9/14方劑學(xué)概念組成：以理氣藥為主；作用：行氣或降氣；治證：氣滯或氣逆病證。2021/9/14方劑學(xué)分類與適應(yīng)證1、行氣劑——氣滯證(脾胃氣滯、肝氣郁結(jié)）——代表方：越鞠丸，半夏厚樸湯2、降氣劑——氣逆證（肺氣上逆、胃氣上逆）——代表方：定喘湯，蘇子降氣湯旋覆代赭湯2021/9/14方劑學(xué)1、辨清虛實，理氣劑宜于實證。2、氣滯而兼氣逆者，宜行氣與降氣并用。3、理氣藥多芳香辛燥，易傷津耗氣，陰虛火旺者以及孕婦等慎用。使用注意202

2、1/9/14方劑學(xué)越鞠丸《丹溪心法》朱震亨2021/9/14方劑學(xué)【組成】蒼術(shù)香附川芎神曲山梔子（各等分）【用法】·越鞠丸·梔子2021/9/14方劑學(xué)【主治】氣郁所致的六郁證。（氣、血、痰、火、濕、食六郁證）血行不暢（血郁）郁久化火（火郁）脾失健運，聚濕生痰脘腹脹痛（痰郁，濕郁）吞酸嘔吐食不消化（食郁）飲食不消肝氣不舒(氣郁)脾氣郁滯胸膈痞悶·越鞠丸·2021/9/14方劑學(xué)【病機】肝氣郁滯化熱，脾胃氣滯，停食蘊濕生痰【治法】行氣解郁（疏肝理脾）·越鞠丸·2021/9/14方劑學(xué)【方解】君：香附

3、─行氣解郁（治氣郁）臣佐：川芎─行氣活血（治血郁）梔子─清熱瀉火（治火郁）蒼術(shù)─燥濕健脾（治濕郁）神曲─消食和胃（治食郁）*配伍要點：香附+川芎·越鞠丸·2021/9/14方劑學(xué)【運用】1.《名醫(yī)論方》2.辨證要點：胸膈痞悶，脘腹脹痛，飲食不消。3.臨證加減：血郁而瘀者，重用川芎，加紅花、赤芍濕郁偏重者，重用蒼術(shù)，加茯苓、澤瀉食郁偏重者，重用神曲，加山楂、麥芽火郁偏重者，重用山梔子，加黃芩、黃連痰郁偏重者，加半夏、陳皮、瓜蔞·越鞠丸·2021/9/14方劑學(xué)4.現(xiàn)代運用：·消化性潰瘍、胃神經(jīng)官能癥

4、、肋間神經(jīng)痛、·慢性胰腺炎、肝膽疾患等屬肝氣郁者?！ぴ骄贤琛?021/9/14方劑學(xué)柴胡疏肝散《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》2021/9/14方劑學(xué)【組成】陳皮柴胡（各二錢）川芎香附（各一錢半）枳殼芍藥（各一錢半）炙甘草（五分）【用法】·柴胡疏肝散·2021/9/14方劑學(xué)【主治】肝氣郁滯證。肝氣不舒：脅肋疼痛，噯氣善太息，脈弦肝氣犯脾，氣機不暢：脘腹脹滿【病機】肝失疏泄，氣滯血郁，肝胃不和【治法】疏肝解郁，行氣止痛情志不調(diào)肝氣郁結(jié)·柴胡疏肝散·2021/9/14方劑學(xué)【方解】君：柴胡─疏肝解郁臣：香附─理氣疏肝川

5、芎─行氣活血止痛佐：陳皮─理氣行滯白芍─養(yǎng)血柔肝，緩急止痛使：甘草─調(diào)和諸藥*配伍要點：柴胡+香附、川芎·柴胡疏肝散·2021/9/14方劑學(xué)【運用】1.《名醫(yī)論方》2.辨證要點：脅肋脹痛，脈弦。3.臨證加減：·氣滯兼血瘀，疼痛較甚者，加郁金、當(dāng)歸；·肝郁化火，口苦舌紅者，加山梔子、川楝子4.現(xiàn)代運用：·肝炎、肋間神經(jīng)痛、慢性胃炎等屬肝氣郁滯者?！げ窈韪紊ⅰ?021/9/14方劑學(xué)瓜蔞薤白酒湯《金匱要略》張仲景2021/9/14方劑學(xué)瓜蔞實（一枚）薤白（半升）白酒（七升）【用法】【組成】·瓜蔞薤

6、白白酒湯·2021/9/14方劑學(xué)【主治】痰阻氣滯之胸痹。胸中氣滯——胸中悶痛，或胸痛徹背，痰濁內(nèi)阻——喘息咳唾，短氣，肺氣不宣——苔白膩，脈沉弦【病機】胸陽不振，痰阻氣滯【治法】通陽散結(jié)，行氣祛痰胸陽不振·瓜蔞薤白白酒湯·2021/9/14方劑學(xué)【方解】君：瓜蔞實─理氣寬胸，化痰散結(jié)臣：薤白─通陽散結(jié)，行氣止痛*兩藥相合，化痰濁，宣胸陽。佐：白酒─行氣活血*配伍要點：瓜蔞+薤白·瓜蔞薤白白酒湯·2021/9/14方劑學(xué)【運用】1.《名醫(yī)論方》2.辨證要點：·胸痛，喘息短氣，苔白膩，脈弦緊。3.臨

7、證加減：寒邪較重，加干姜、桂枝、附子氣滯甚，加厚樸、枳實兼血瘀，加丹參、赤芍·瓜蔞薤白白酒湯·2021/9/14方劑學(xué)4.現(xiàn)代運用：·冠心病心絞痛、肋間神經(jīng)痛、非化膿性肋骨炎等屬胸陽不振，痰阻氣滯者5.衍化方·瓜蔞薤白白酒湯·2021/9/14方劑學(xué)半夏厚樸湯《金匱要略》張仲景2021/9/14方劑學(xué)【組成】半夏（一升）厚樸(三兩)茯苓(四兩）生姜（五兩）蘇葉（二兩）【用法】·半夏厚樸湯·2021/9/14方劑學(xué)【主治】痰氣互結(jié)之梅核氣證。痰氣互結(jié)于咽喉：咽中如有物阻，吞咽不下，咯吐不出，苔白膩，

8、脈弦滑肺胃氣機不暢：胸膈滿悶，氣急作痛【病機】痰氣互結(jié)于咽喉。【治法】行氣散結(jié)，降氣化痰。七痰情氣郁凝結(jié)滯·半夏厚樸湯·2021/9/14方劑學(xué)【方解】君：半夏─化痰散結(jié)，降逆和胃厚樸─行氣開郁，下氣除滿*厚樸配半夏，一行氣滯，一化痰結(jié)，以達行氣化痰散結(jié)之功。臣：茯苓─健脾滲濕，助君化痰蘇葉─宣肺疏肝，助厚樸宣通郁氣佐：生姜─溫胃和中降逆，并解半夏之毒*配伍要點：厚樸+半夏·半夏厚樸湯·2021/9/14方劑學(xué)【運用】1.《名醫(yī)論方》2.辨證要點：·咽中如有物阻，吞吐不得，舌苔白膩