醫(yī)源性感染原因分析

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1、醫(yī)源性感染原因分析??醫(yī)源性感染是醫(yī)院內(nèi)感染的一部分,指在醫(yī)院實施手術(shù)、治療、診斷、預防等技術(shù)措施(如靜脈內(nèi)插管、導尿管、注射針劑、輸血、吸入療法、燒傷治療等過程中),濫用抗生素以及應用免疫制劑等而引起的感染。引起此類感染常見的微生物有葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌等。指在醫(yī)學服務中，因病原體傳播引起的感染。??醫(yī)源性感染是指患者、工作人員及陪護在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，醫(yī)源性感染在各級醫(yī)療機構(gòu)均有發(fā)生，同時也是醫(yī)務人員難以預防和攻克的難題。我門診部是一所集醫(yī)療保健及預防于一身的綜合性門診部，在多年的護

2、理工作中體會到引起醫(yī)源性感染的原因有以下幾點，同時我們也探索出預防醫(yī)源性感染可采取的幾點措施。??感染因素，門診部布局不合理，無菌區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)界限不清，甚至沒有劃分。如配藥室、注射室、換藥室混在一起易造成交叉感染。（2）分診不嚴，造成傳染病人與非傳染病人同在一處候診，在同一診室就診治療，產(chǎn)生交叉感染。（3）護理治療過程中物品消毒不嚴，造成交叉感染。如聽診器、血壓計、止血帶、被服等消毒不嚴、更換不及時等。（4）隔離、防護措施不當，尤其是工作人員自身隔離、防護措施不當。如洗手、工作服的洗滌，

3、消毒不嚴格成為病源體的攜帶者、傳播者。（5）治療室通風不夠、空氣殺菌、終末消毒不嚴格造成空氣及器械污染，發(fā)生交叉感染。（6）蚊蟲消殺不盡，成為傳播媒體造成感染。（7）抗生素使用不當，隨意性較強，針對性較差，造成效果較差，菌群失調(diào)時有發(fā)生。??防范措施，世界衛(wèi)生組織（WHO）提出以消毒、滅菌、無菌技術(shù)隔離、合理使用抗生素，以及監(jiān)測和通過監(jiān)測（使用）進行效果評價為主的控制醫(yī)源性感染的關(guān)鍵措施，以上各方面均涉及護理人員。因此，我們采取以下對策，預防醫(yī)源性感染。??做分診、分治工作（1）對各種疾病分類治

4、療護理，將傳染的與不傳染的，感染與不感染的，發(fā)熱與不發(fā)熱的病種分類治療護理，以防交叉感染。（2）建立、劃分明確的無菌區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū)等，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。（3）合理使用抗生素，有針對性地使用抗生素，以提高抗生素的有效性和避免菌群失調(diào)。（4）做好物品消毒滅菌，降低醫(yī)源性感染發(fā)生率。①護理治療中，堅持“一人一針”及“一人一用一消毒”制度。對傳染病人用過的檢查及治療器械，做好終末消毒處理工作。②聽診器、血壓計、各種化驗報告單用福爾馬林液熏蒸消毒，電話、水籠頭、筆、體溫計可用0.5%84消毒液擦

5、拭表面。③止血帶一般采用0.5%碘酒浸泡30min或2%～5%84消毒液浸泡15～30min。④氧氣濕化瓶裝置的消毒與管理，由專人管理，定時消毒，沖洗濕化瓶及橡膠管，再浸泡于0.5%84消毒液15min。消毒后的干瓶，在干瓶狀態(tài)下，放置1周后應重新消毒。⑤治療室每日消毒1次，避開治療時間執(zhí)行。采用無罩懸空吊式紫外線燈，強度為97μW/cm，離地面2cm，消毒2h。⑥用畢的一次性注射器針管、針頭銷毀，防止二次感染。⑦被服，工作服先用84消毒液浸泡消毒后再清洗，忌無菌治療時晾曬、疊被服。??重視監(jiān)測

6、工作作為門診部，對這方面的工作還要引起重視，定期由部領(lǐng)導及護士長對空氣、物體表面、紫外線強度、手、使用中的消毒液含量、殺傷力及濕化瓶、無菌物品滅菌效果等進行監(jiān)測，確保消毒滅菌質(zhì)量。??保護患者免受醫(yī)源體感染的威脅（1）門診診療患者均為醫(yī)源性感染的對象，長時間使用廣譜抗生素，更是易感人群。護士應加強對患者的保護，積極觀察療效，及時向醫(yī)生提供停用或換藥的依據(jù)。同時要注意，使用2種以上抗生素不宜置于同一溶液中靜點，以免降低抗菌作用。（2）重視隔離技術(shù)。切實做好預檢分診制度，清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)衛(wèi)生

7、工具分開放置。對可能是傳染源的血液和體液注意隔離，以免對護理人員構(gòu)成威脅。（3）防止輸液中微粒污染。靜脈輸液使用一次性針管，針頭刺入瓶塞時斜面向上，與瓶塞呈直角。使用一次性帶過濾器的輸液器，對微粒起部分截流作用。割鋸安瓿頸部后用酒精棉球擦拭，既消毒又清除割鋸面上的玻璃微粒。安瓿掰開后不宜搖晃，以免掉到液面上的玻璃微粒被注射器吸入，形成玻璃微粒。（4）保護環(huán)境。注意無菌操作中使用物品的處置。防止血液和體液的濺落物是潛在感染源，污染環(huán)境，對工作人員有極大危險，增加了乙肝和艾滋病傳播給醫(yī)務人員的風險，

8、對出現(xiàn)的濺落物妥善處理，用含有效氯0.5%～1%的消毒劑擦拭，可能的話予以棄之，以此保護我們的環(huán)境。（5）做好衛(wèi)生宣傳工作。利用板報及一切形式向就診患者及陪同家屬宣傳醫(yī)源性感染的途徑、危害性以及預防感染應采取的一切措施。（6）建立健全檢查、監(jiān)控組織，要門診部領(lǐng)導參與、形成層層把關(guān)，嚴格管理監(jiān)控機制，提高防范意識。??醫(yī)源性感染已成為美國的第四位死因，導致每年有8.8萬人死亡，病人住院日延長，如外科傷口感染延長住院日8.2天，泌尿系感染延長1.4天，醫(yī)源性肺炎延長1～30天。每年因醫(yī)院感染增加的醫(yī)