腎衰寧聯(lián)合藥用炭治療慢性腎功能衰竭的136例療效觀察

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1、腎衰寧聯(lián)合藥用炭治療慢性腎功能衰竭的136例療效觀察羅淑芳1么麗穎1崔鶴仙1袁增江2潘風(fēng)軍1(1.河北省邯鄲市第一醫(yī)院2.河北省邯鄲市中心醫(yī)院邯鄲056000)【摘要】目的:通過(guò)中藥腎衰寧膠囊與藥用炭膠囊聯(lián)合口服用于慢性腎功能衰竭病人的治療，探討該方案對(duì)慢性腎功能衰竭的療效。方法:慢性腎功能衰渴病人136例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組給予飲食治療，對(duì)癥支持，治療原發(fā)病等，治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加服腎衰寧膠囊和藥用炭膠囊。結(jié)果:治療組對(duì)慢性腎功能衰竭療效總有效率73.5%,血清肌酊?、尿素氮、尿酸等均明顯降低，較對(duì)照組有顯著性差

2、異(PV0.05)。結(jié)論:腎衰寧具有益氣健脾、活血化瘀、通腑泄?jié)岬墓π?，藥用炭膠囊直接吸附毒素，兩者聯(lián)合應(yīng)用具有良好的協(xié)同作用,改善癥狀，明顯降低血清肌肝、尿素氮、尿酸等，并且相互抵消兩藥的不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】腎衰寧膠囊；藥用炭膠囊；慢性腎功能衰竭【中圖分類號(hào)】R983【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455(2010)09-0070-02慢性腎功能衰竭(CRF)是一種常見(jiàn)的臨床綜合癥，它發(fā)生在各種慢性腎臟病的基礎(chǔ)上，緩慢的出現(xiàn)功能減退至衰竭；此病發(fā)展到晚期最終需靠透析或腎移植治療，費(fèi)用巨大。因此，早期積極治療，延

3、緩CRF的進(jìn)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。我們采用腎衰寧膠囊聯(lián)合藥用炭膠囊治療CRF患者，取得較好的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1病例選擇:所有136例患者均符合CRF診斷標(biāo)準(zhǔn)⑴，血清肌肝(Scr)在168-707μmol/L,之間，平均377.15±14μmol/L,其中男78例，女58例，原發(fā)病：慢性腎炎76例，糖尿病腎病26例，高血壓腎病18例，多囊腎6例，狼瘡性腎炎4例，痛風(fēng)性腎病4例，紫瘢性腎炎、多發(fā)性骨髓瘤各1例。大部分患者有不同程度的倦怠乏力、納少腹脹、惡心嘔吐、腰酸膝軟、面色晦暗、夜尿清長(zhǎng)等表現(xiàn)

4、。所有入選病例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組68例，兩組病人在性別、年齡、腎功能損害、臨床表現(xiàn)等方面無(wú)明顯差異(P>；0.05)o1.2治療方法。對(duì)照組給予:(1)優(yōu)質(zhì)低蛋片、低磷飲食，每天攝入蛋白質(zhì)0.6-0.8g/Kg,磷的攝入量600mg/do(2)控制高血壓：有高血壓者給予伊那普利(5-10mg,qd),若血壓控制不滿意,再加用硝苯地平控釋片(20mg,ql2h),保持舒張壓在80-90mmHg之間，收縮壓在130-140mmHg之間。⑶糾正水電解質(zhì)失衡及酸中毒。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服腎衰寧膠囊4粒，每日3次，藥用炭膠囊

5、3?5粒，每日3次，餐后2小時(shí)服，3個(gè)月一療程。1.3觀察指標(biāo):觀察治療前及治療后15天、30天、60天、90天時(shí)的臨床表現(xiàn)及血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、肝功能、電解質(zhì)、血脂等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:統(tǒng)計(jì)結(jié)果用(X±S)表示,采用SPSS10.0軟件包作t檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效：臨床癥狀和體征減輕或消失，Scr降低>30%。有效：臨床癥狀和體征減輕或消失，Scr降低5%-30%0無(wú)效：臨床癥狀和體征未減或未減輕，Scr降低<5%。2.2兩組臨床總療效比較，見(jiàn)表lo結(jié)果表明：治療組對(duì)CR

6、F療效確切，總有效率73.52%,明顯優(yōu)于對(duì)照組(29.44%),兩組療效比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(*P<0.01)o2.3治療前后檢測(cè)指標(biāo)比較:結(jié)果表明：治療組治療前后的比較以及對(duì)照組比較Scr、BuN、UA均明顯下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表2。3討論中醫(yī)學(xué)認(rèn)為CRF的病機(jī)在于腎的分清泌濁功能失調(diào)，由于病程較長(zhǎng)，既有正氣的耗損，又有實(shí)邪蘊(yùn)阻，屬本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜之證。本虛以腎虛為主,標(biāo)實(shí)多為濕濁、水邪，而瘀血?jiǎng)t貫穿于CRF的始終。慢性腎衰竭屬腎虛，而腎虛血必淤，淤血必歸腎，補(bǔ)腎需活血，血活腎易復(fù)?所以血淤是腎病發(fā)展過(guò)程中的共性，只是程度不等，特

7、點(diǎn)各異，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)血凝障礙學(xué)說(shuō)相吻合，同時(shí)血與氣具有相互依存，相互滋生，相互為用的關(guān)系，故氣為血帥，血為氣母之說(shuō)?采用通腑泄?jié)嶂纹錁?biāo)，活血化淤治其本，益氣養(yǎng)陰復(fù)其元，使許多腎功能不全患者的尿素氮，血肌酹明顯下降。腎衰寧膠囊的主要成分為大黃、冬蟲(chóng)夏草、太子參、丹參、紅花、茯苓、黃連、牛膝、半夏（制）、陳皮、甘草等，藥理研究證實(shí)，大黃能減輕殘余腎單位氧耗及高代謝，抑制系膜增生，改善慢性腎功能衰竭吋脂質(zhì)代謝紊亂，減輕腎小球硬化和腎間質(zhì)病變，從組織形態(tài)和生理方面延緩CRF的進(jìn)展[2-3]o本方由10味藥組成。本方為治脾失運(yùn)化，瘀法阻滯，升降失

8、調(diào)之腰痛疲倦，面色萎黃，惡心嘔吐，食欲不振，小便不利，大便粘滯等的有效成藥。方中太子參甘能補(bǔ)益，益氣健脾，為君；二陳湯燥濕健脾，助君藥健脾，黃連苦寒，清熱燥濕，用于濕熱中阻，氣機(jī)不暢之證，為臣藥；大黃、紅花、丹參、牛膝活