包醛氧淀粉聯(lián)合腎衰寧治療慢性腎功能衰竭臨床療效觀察

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1、包醛氧淀粉聯(lián)合腎衰寧治療慢性腎功能衰竭臨床療效觀察【摘要】目的：探討包醛氧與腎衰寧聯(lián)合治療慢性腎功能衰竭的臨床療效。方法：選取2011年5月以來本院共收治的120例慢性腎功能衰竭患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和治療組各60例，對照組給予常規(guī)治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用腎衰寧和包醛氧淀粉，30d為一療程，在治療3個療程后，比較兩組患者的血尿素氮、肌肝及肌酉干清除率和治療效果。結(jié)果：治療組總有效55例，總有效率為91.7%,明顯高于對照組的50.0%(30/60),而治療組治療后的血尿素氮以及肌肝均明顯低于治療前和對照組治療后，且肌軒清除率明顯高于治療前和對照組治療后

2、，比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性。1.2治療方法兩組患者在治療前后分別檢測血尿素氮、血肌酉干。1.2.1對照組對照組采用常規(guī)治療：(1)積極治療原發(fā)病以及引起腎衰竭惡化的因素；(2)限制蛋白質(zhì)飲食以及高熱量的攝入，同時低鹽、低磷；(3)補充必需的氨基酸;(4)控制全身性或腎小球內(nèi)的高壓力，首選的藥物為ACE；(5)對癥治療，糾正水電解質(zhì)以及酸堿平衡失調(diào)，改善患包醛氧淀粉聯(lián)合腎衰寧治療慢性腎功能衰竭臨床療效觀察【摘要】目的：探討包醛氧與腎衰寧聯(lián)合治療慢性腎功能衰竭的臨床療效。方法：選取2011年5月以來本院共收治的120例慢性腎功能衰竭患者，按照隨機數(shù)字表法

3、將其分為對照組和治療組各60例，對照組給予常規(guī)治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用腎衰寧和包醛氧淀粉，30d為一療程，在治療3個療程后，比較兩組患者的血尿素氮、肌肝及肌酉干清除率和治療效果。結(jié)果：治療組總有效55例，總有效率為91.7%,明顯高于對照組的50.0%(30/60),而治療組治療后的血尿素氮以及肌肝均明顯低于治療前和對照組治療后，且肌軒清除率明顯高于治療前和對照組治療后，比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性。1.2治療方法兩組患者在治療前后分別檢測血尿素氮、血肌酉干。1.2.1對照組對照組采用常規(guī)治療：(1)積極治療原發(fā)病以及引起腎衰竭惡化的因素；(2)

4、限制蛋白質(zhì)飲食以及高熱量的攝入，同時低鹽、低磷；(3)補充必需的氨基酸;(4)控制全身性或腎小球內(nèi)的高壓力，首選的藥物為ACE；(5)對癥治療，糾正水電解質(zhì)以及酸堿平衡失調(diào)，改善患者的貧血癥狀，控制感染，控制血糖水平等。1.2.2治療組治療組在此基礎(chǔ)上加用腎衰寧和包醛氧淀粉，腎衰寧膠囊0.35g/粒，4?6粒/次，3次/d,包醛氧淀粉膠囊6?8粒/次，3次/d,30d為一療程，連續(xù)治療3個療程。1.3觀察指標觀察比較兩組患者的治療效果及治療前后的血尿素氮(BUN)、肌肝(SCr)以及肌酉干清除率(CCr)o1.4療效判定標準療效評價依據(jù)中華人民共和國1989全國腎衰竭保守療

5、法專題會議以及新藥特藥臨床研究指導原則規(guī)定的標準進行評定：(1)顯效：血尿素氮(BUN)較治療前明顯下降，下降＞20%,血肌肝SCr明顯降低，降低超過30%,肌酉干清除率CCr增加230%；(2)有效:血尿素氮(BUN)較治療前下降，下降3.1包醛氧淀粉的臨床作用機制國外學者于1968年首先利用氧化淀粉治療尿毒癥患者，取得了一定的臨床效果，其主要機制是氧化淀粉中含有醛基，這些醛基是活性醛基，能與體內(nèi)的代謝產(chǎn)物(氨基化合物)發(fā)生化學反應生成席夫堿(Schiffbass)結(jié)構(gòu)的產(chǎn)物，伴隨大便排出體外，從而降低了血液中尿素氮的含量。但是氧化淀粉的毒副作用較大，多數(shù)患者不能堅持按照

6、療程服藥，同時由于其較低的吸附力，從而限制了其在臨床的應用。國外學者研究發(fā)現(xiàn)，包醛氧淀粉不但能夠消除氧化淀粉的毒副作用，而且能提高血液中尿素氮的吸附作用[4],其主要的臨床特點為：(1)最優(yōu)化選擇：研究發(fā)現(xiàn)，醛基含量為50%的氧化淀粉對血液中尿素氮的吸附能力最大；(2)預糊化處理:進行預糊化處理后，醛基含量為50%的氧化淀粉在胃腸道中容易淤脹，增加接觸面積，提髙吸附力［5］；(3)表面醛基處理：經(jīng)過表面醛基處理后，醛基含量為50%的氧化淀粉的醛基與覆醛處理劑以共價鍵的形成結(jié)合，這樣使得其表面形成一層分子膜，該膜能夠透過尿素、氨基化合物等代謝物質(zhì),而膜內(nèi)的氧化淀粉仍然具有較大

7、的活性醛基，吸附反應在膜內(nèi)進行。3.2腎衰寧膠囊的臨床作用機制中成藥腎衰寧膠囊的主要成分為：大黃、紅花、冬蟲夏草、蟬衣以及甘草等，該藥具有活血化瘀以及通腑泄?jié)岬裙δ?臨床應用顯示，其能夠明顯降低血液中尿素氮以及肌肝的含量，能夠明顯提高腎小球的濾過率［6］。在其主要構(gòu)成中藥中，大黃能夠明顯改善氮質(zhì)血癥以及抑制腎臟代償性肥大糾正鈣磷代謝異常的作用［7］；丹參能夠明顯抗凝以及去纖維化以及溶栓降脂，從而改善腎素以及血漿容量失調(diào)，緩解腎小管阻塞、腎血流量減少以及明顯增加腎小球的濾過率［8］。總之，腎衰寧膠囊能夠明顯促進體內(nèi)的