胃炎、胃潰瘍治療中的不合理用藥研究

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1、胃炎、胃潰瘍治療中的不合理用藥研究徐紅周進(jìn)（通訊作者）（重慶市九龍坡區(qū)第五人民醫(yī)院401329）【摘要】目的研究胃炎、胃潰瘍治療中的不合理用藥狀況，指導(dǎo)臨床合理用藥。方法回顧性分析我院消化內(nèi)科從2013年11月到2014年4月接收的共1421例胃炎和胃潰瘍患者的臨床資料，對(duì)患者的用藥狀況進(jìn)行調(diào)查和分析。結(jié)果治療過(guò)程中幾種不合理用藥狀況為：同時(shí)使用兩種機(jī)理不同的酸抑制劑，將胃腸促動(dòng)力藥物同抗膽堿藥物、胃黏膜保護(hù)劑或酸抑制劑共用，同時(shí)使用酸抑制劑和胃黏膜保護(hù)劑，使用兩類促進(jìn)胃排空的藥物，將抗酸劑和祕(mì)劑共用。所有患者中不合理用藥患者共有578

2、例，所占比例為40.68%。結(jié)論在對(duì)胃炎和胃潰瘍患者進(jìn)行用藥治療時(shí)，一定要正確的了解不同藥物的作用機(jī)理，提高臨床醫(yī)師的合理用藥意識(shí)?！娟P(guān)鍵詞】胃炎胃潰瘍不合理用藥【中圖分類號(hào)】R573.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2014）23-0214-02作為臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，胃炎和胃潰瘍具有病情發(fā)展慢、發(fā)病率高的特點(diǎn)，在多年臨床治療中常將病因歸為胃酸分泌量過(guò)大，以抑制胃酸分泌藥物為主，但治療效果并不理想，導(dǎo)致疾病久治不愈，影響患者的生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染同胃炎和胃潰瘍疾病有直接的關(guān)系，所以

3、必須要對(duì)傳統(tǒng)的治療方式進(jìn)行改革，如果醫(yī)院沒(méi)有加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和教育，就容易導(dǎo)致用藥不合理的問(wèn)題。木文通過(guò)對(duì)1421例胃炎和胃潰瘍患者的臨床資料進(jìn)行分析，硏究治療藥物使用情況是否合理，為醫(yī)務(wù)工作人員在治療中藥物的合理使用提供參考依據(jù)。1?材料與方法1.1臨床資料研究并統(tǒng)計(jì)我院消化內(nèi)科從2013年11月到2014年4月接收的共1421例胃炎和胃潰瘍患者治療用藥的臨床資料，患者均經(jīng)胃鏡確診。其中男性患者760例，女性患者661例，年齡范圍為25—65歲，平均年齡為(40.1±12.3)歲，病程范圍為3—25個(gè)月,平均病程

4、(10.4±5.7)個(gè)月，所有患者均進(jìn)行自行服藥或到基層醫(yī)院服藥治療，患者的癥狀主要表現(xiàn)為：胃部不適、胃膠飽脹、曖氣、胃區(qū)疼痛(飯后尤為嚴(yán)重)及反酸等。1.2調(diào)查方法選取醫(yī)院中專業(yè)技術(shù)能力較高的護(hù)理人員，詳細(xì)的記錄和統(tǒng)計(jì)所有患者臨床服用藥物的狀況，主要從患者的基本信息(性別、年齡)、服用藥物的名稱、月良用藥物的種類、病程、服用藥物劑量等不同角度進(jìn)行調(diào)查，動(dòng)態(tài)觀察患者的治療效果，及時(shí)查看患者癥狀是否有所緩解和服藥治療后的康復(fù)狀況。2.結(jié)果經(jīng)過(guò)臨床調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，所有患者中共有578例患者存在不合理用藥的問(wèn)題,所占比例為40.6

5、8%,578例患者在服用藥物后反酸、胃區(qū)疼痛、胃脹等癥狀有所好轉(zhuǎn)，患者病情均有不同程度的改善，但后期隨訪觀察的過(guò)程中都出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，復(fù)發(fā)率高達(dá)100%o分析護(hù)理人員的記錄，結(jié)果顯示不合理配伍是胃炎、胃潰瘍患者治療中不合理用藥的主要形式，影響臨床治療效果和患者的康復(fù)率。不合理配伍包括：同時(shí)使用兩種機(jī)理不同的酸抑制劑，將胃腸促動(dòng)力藥物同抗膽堿藥物、胃黏膜保護(hù)劑或酸抑制劑共用，同吋使用酸抑制劑和胃黏膜保護(hù)劑，使用兩類促進(jìn)胃排空的藥物，將抗酸劑和鈕劑共用。3.討論在治療胃酸、胃潰瘍患者時(shí)，治療的關(guān)鍵是根除幽門螺桿菌的感染，同時(shí)采取合理的降低胃

6、酸分泌、提高胃黏膜抵抗力和胃動(dòng)力、改善十二指腸膽汁返流等治療措施，才能根治患者的疾病，提高康復(fù)率，杜絕疾病反復(fù)發(fā)作。當(dāng)前主要采用口服藥物的方式對(duì)胃炎、胃潰瘍患者進(jìn)行治療，并輔以抑制胃酸分泌治療，其中應(yīng)用最為廣泛的一種治療方法就是三聯(lián)用藥，即給予患者兩種不同的抗生素和質(zhì)子泵抑制劑。本研究主要以三聯(lián)療法用藥方案為指導(dǎo)，對(duì)存在不合理用藥的578例患者進(jìn)行探析，得出以下結(jié)論：1)兩種不同酸抑制劑聯(lián)用會(huì)影響藥效的發(fā)揮，因?yàn)樗幬锏淖饔脵C(jī)理不同，會(huì)大大降低患者對(duì)H2受體拮抗劑的吸收率，還會(huì)降低血藥濃度，導(dǎo)致臨床治療效果不理想；2)抗酸劑和鈕劑共用時(shí)，

7、破壞了鈕劑所需要的酸性環(huán)境,不能對(duì)胃黏膜和潰瘍表面進(jìn)行保護(hù)，兩種藥物無(wú)法達(dá)到協(xié)同的作用;3)胃腸促動(dòng)力藥物可以提高胃的動(dòng)力，當(dāng)同抗膽堿藥物共用時(shí)，抗膽堿藥物主要發(fā)揮抑制胃腸蠕動(dòng)的效果，兩種藥物作用機(jī)理完全相反，相互拮抗，而同胃黏膜保護(hù)劑聯(lián)合使用時(shí)，會(huì)縮短藥物在胃部停留的時(shí)間，降低胃黏膜保護(hù)劑的藥效;4)胃黏膜保護(hù)劑能夠在酸性條件下形成保護(hù)膜，對(duì)胃潰瘍表面進(jìn)行保護(hù)，而酸抑制劑的使用則會(huì)影響胃黏膜保護(hù)劑發(fā)揮作用，二者不能同時(shí)使用。綜上所述，通過(guò)對(duì)我院消化內(nèi)科使用胃酸、胃潰瘍治療藥物的調(diào)查結(jié)果可以看岀：醫(yī)院存在不合理用藥的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為不合

8、理配伍，不合理的使用藥物會(huì)影響患者的治療效果，導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)，因此在對(duì)胃炎、胃潰瘍患者治療過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)不同藥物的作用機(jī)理的研究，遵循三聯(lián)用藥原則，避免隨意用藥的現(xiàn)象,分析不同患者的實(shí)際情況來(lái)選擇藥物的使用，